Hva er ondartet pleural effusjon?
En ondartet pleural effusjon er en opphopning av væske i pleuralvevet i lungene og brysthulen som har skjedd sekundært til en kreftsyk prosess. Ofte kan brystkreft, lymfomer og lungekreft føre til at denne væskeopphopningen oppstår. Symptomer forårsaket av en ondartet pleural effusjon kan inkludere pustebesvær og brystsmerter ved dyp inspirasjon. Diagnostikk er avhengig av fysiske undersøkelsesfunn, radiografiske egenskaper og analyse av væske fjernet fra pleurahulen. Behandling kan inkludere fjerning av overflødig pleuravæske eller behandling av den underliggende kreft.
Overflaten på lungen er innkapslet av et foring som kalles pleura, og rommet mellom lungen og denne membranen kalles pleurahulen. Normalt er dette rommet bare fylt med en veldig liten mengde væske. I en rekke patologiske prosesser kan dette rommet imidlertid fylles med væske, og en tilstand som kalles en pleural effusjon utvikler seg. Sykdommer som hjertesvikt, lungebetennelse eller andre infeksjoner kan føre til at disse utslettene oppstår. Noen ganger kan en kreftsyk prosess føre til at utstrømningen oppstår, og når dette skjer kalles tilstanden en ondartet pleural effusjon.
Visse kreftformer er kjent for å være årsaker til ondartede pleurale effusjoner. De er ofte assosiert med lungekreft, lymfomer og kreft i brystet. Andre kreftformer kan også føre til at disse væskeansamlingene oppstår, men de er mye mindre vanlige årsaker til dette funnet.
En ondartet pleural effusjon kan diagnostiseres på grunnlag av en rekke forskjellige symptomer, fysiske undersøkelsesfunn, radiografiske resultater og analyse av selve pleurevæsken. Symptomer kan inkludere pustebesvær og knivstikkende brystsmerter som oppstår med dyp inspirasjon. Ved fysisk undersøkelse kan denne tilstanden identifiseres ved å tappe eller percussere lungefeltene og bestemme om væske er til stede på et unormalt sted. Radiografiske studier inkludert røntgen- og brystkomputerert tomografi (CT) kan identifisere væskeansamlingen.
Definitiv diagnose av en ondartet pleural effusjon er avhengig av å ta en prøve av pleuravæsken og analysere den. Denne væsken er vanligvis oppnådd ved å utføre en thoracentesis, som er en prosedyre der en helsepersonell setter inn en nål mellom ribbeina og bruker den til å aspirere pleuralvæsken. Den aspirerte væsken analyseres for å bestemme konsentrasjonen av arter som glukose, protein, hvite blodlegemer og røde blodlegemer. Når det er mistanke om en ondartet pleural effusjon, blir væsken også sendt til cytologianalyse, som er en teknikk som brukes for å identifisere tilstedeværelsen av ondartede celler.
Behandlingen av en ondartet pleural effusjon kan benytte en rekke forskjellige teknikker. I noen tilfeller kan behandling av den underliggende kreften lindre effusjonen. Ofte kan selve thoracentesis-prosessen lindre noen av symptomene forårsaket av effusjonen, fordi å fjerne væsken lindrer noe av trykket på lungen og reduserer pustebesværet som pasienten kjenner. Noen ganger under aspirasjonsprosessen sprøytes et irritasjonsmiddel inn i brysthulen, noe som gjør at overflaten av lungen kan feste seg til pleura, noe som forhindrer ytterligere ansamling av væske.