Vad är ondartad pluraleffusion?
En ondartad pleural effusion är en uppbyggnad av vätska i pleurvävnaden i lungorna och bröstkaviteten som har inträffat sekundärt till en cancerprocess. Ofta kan bröstcancer, lymfom och lungcancer orsaka att denna vätskeuppbyggnad uppstår. Symtom orsakade av en malig pleural effusion kan inkludera andnöd och bröstsmärta på djup inspiration. Diagnosen bygger på fysiska undersökningsresultat, radiografiska egenskaper och analys av vätska som avlägsnats från pleurahålan. Behandling kan omfatta avlägsnande av överskott av pleuravätska eller behandling av underliggande cancer.
Ytan på lungan är innesluten av ett foder som kallas pleura, och utrymmet mellan lungan och detta membran kallas pleurahålan. Normalt fylls detta utrymme endast med en mycket liten mängd vätska. I ett antal patologiska processer kan emellertid detta utrymme fyllas med vätska, och ett tillstånd som kallas en pleural effusion utvecklas. Sjukdomar som hjärtsvikt, lunginflammation eller andra infektioner kan orsaka att dessa effusioner uppstår. Ibland kan en cancerprocess orsaka effusionen, och när detta händer kallas tillståndet för en malig pleuralutflödning.
Vissa cancerformer är kända för att vara orsaker till malig pleural effusion. De är oftast förknippade med lungcancer, lymfom och bröstcancer. Andra cancerformer kan också orsaka att dessa vätskeansamlingar inträffar, men de är mycket mindre vanliga orsaker till detta fynd.
En ondartad pleural effusion kan diagnostiseras på basis av ett antal olika symtom, fysiska undersökningsresultat, radiografiska resultat och analys av själva pleuravätskan. Symtom kan omfatta andnöd och en knivande smärta i bröstet som inträffar med djup inspiration. Vid fysisk undersökning kan detta tillstånd identifieras genom att knacka på eller slagna lungfälten och bestämma om vätska finns på ett onormalt läge. Radiografiska studier inklusive röntgen- och bröstkomponeringstomografi (CT) kan identifiera vätskeansamlingen.
Definitiv diagnos av en malign pleural effusion förlitar sig på att ta ett prov av pleuravätskan och analysera det. Denna vätska erhålls vanligtvis genom att utföra en thoracentesis, som är en procedur där en vårdgivare sätter in en nål mellan revbenen och använder den för att suga upp pleurvätskan. Den sugade vätskan analyseras för att bestämma koncentrationen av arter såsom glukos, protein, vita blodkroppar och röda blodkroppar. När man misstänker en malig pleural effusion skickas vätskan också för cytologianalys, vilket är en teknik som används för att identifiera förekomsten av maligna celler.
Behandlingen av en malign pleural effusion kan använda ett antal olika tekniker. I vissa fall kan behandling av underliggande cancer lindra effusionen. Ofta kan själva thoracentesprocessen lindra några av de symtom som orsakas av effusionen, eftersom avlägsnande av vätskan lindrar en del av trycket på lungan och minskar andnöd som känns av patienten. Ibland under aspirationsprocessen injiceras ett irriterande medel i pleurahåligheten, vilket gör att lungans yta kan fästa vid pleura, vilket förhindrar ytterligare ansamling av vätska.