Hvad er neonatale anfald?
Neonatale anfald er anfald, der forekommer hos et spædbarn i de første 28 dage efter fødslen. Hvis barnet blev født for tidligt, er den nyfødte periode længere, og hos et for tidligt spædbarn strækker det sig til 44 uger efter datoen for befrugtningen, uanset fødselsdatoen. Mindre end halvdelen af nyfødte, der har anfald, fortsætter med at få anfald senere i livet, men neonatale anfald er ofte et tegn på neurologisk dysfunktion. De er en risikofaktor for neonatal dødelighed og udviklingen af en kognitiv eller fysisk handicap.
Krampeanfald forekommer, når en stor gruppe af neuroner depolariseres på samme tid. Depolarisering betyder, at neuronerne har cellemembranændringer, der ændrer deres nettoladning, hvilket får cellerne til at overføre unormale elektriske signaler til hinanden. Resultatet af dette er en ændring i elektrisk aktivitet i disse celler, som midlertidigt forhindrer normal funktion. Forskellige typer af anfald resulterer afhængigt af mønsteret med unormal elektrisk aktivitet.
Neonatale anfald forekommer med den største hyppighed i de første 10 dage efter fødslen. Nyfødte, der har anfald, trives ofte ikke, er sløv mellem anfaldene og ser ud til at være generelt syge. Mange nyfødte forekommer neurologisk normale mellem anfald; når der noteres abnormaliteter, er de sandsynligvis forbundet med et bestemt neurologisk syndrom.
Der er mange lidelser og sygdomme, der kan forårsage anfald af nyfødte. Disse inkluderer metabolske forstyrrelser, infektion, anfaldssyndromer og genetiske lidelser. En almindelig årsag til anfald hos nyfødte er iskæmi, manglen på ilt. Iskæmiske anfald forekommer, når hjernen fratages ilt og kan udvikle sig i både for tidlige og terminale nyfødte, oftest i de første tre dage efter fødslen. En anden hyppig årsag er intrakraniel blødning, en tilstand, der er mere almindelig hos for tidlige nyfødte.
Neonatale intrakranielle infektioner såsom encephalitis og meningitis er en vigtig årsag til tidlige anfald af nyfødte. Metaboliske lidelser, der kan forårsage anfald, inkluderer farligt lave niveauer af blodglukose, calcium og magnesium. Disse lidelser forårsager ofte neonatale anfald efter de første tre dage. Hjernedeformiteter er en ualmindelig årsag til anfald hos nyfødte; unormal hjernestruktur forårsager typisk anfald senere i livet, men visse strukturelle forstyrrelser kan forårsage anfald inden for de første 28 dage.
Anfald, der forekommer hos nyfødte, behandles ofte med medicin mod anfald, selvom der ikke er foretaget en diagnose. Barnet overvåges derefter i flere måneder for at bestemme, hvornår medicin med sikkerhed kan afbrydes. Diagnostiske test kan omfatte et elektroencefalogram til overvågning af mønstre for elektrisk aktivitet i hjernen og blodprøver for at undersøge hjerne- og kropskemi. De fleste spædbørn får også ekstra opfølgningspleje for at afgøre, om anfaldene er en isoleret forekomst eller en del af et syndrom eller lidelse.