Hva er en koledokolithiasis?
Choledocholithiasis er et medisinsk begrep som refererer til tilstedeværelsen av gallestein i den vanlige gallegangen, som fører galle fra leveren til galleblæren og tynntarmen. En gallestein kan dannes i selve gallegangen eller reise fra galleblæren inn i kanalen. Steiner forårsaker blokkeringer som til slutt kan føre til irritasjon, infeksjon og arrdannelse i gallegangene. Choledocholithiasis kan vanligvis løses av en gastroenterolog når tilstanden oppdages tidlig.
En gallestein kan være sammensatt av kolesterol, forkalkede mineraler eller gallepigment som er herdet av bakterier. Steiner som utvikler seg i gallegangen er vanligvis et resultat av bakterielle infeksjoner, mens steiner som vandrer fra galleblæren typisk er buildups av kolesterol og kalsium. De viktigste risikofaktorene for å utvikle koledokolithiasis er å være kvinne, overvektige og over 60 år, selv om en person i alle aldre og begge kjønn kan ha en gallestein.
I de tidlige stadiene kan det hende at koledokolithiasis ikke gir fysiske symptomer. Når en stein vokser og forårsaker blokkering, vil en person sannsynligvis oppleve skarpe magesmerter, kvalme, oppkast og feber. Et individ kan også miste appetitten og føle seg utmattet. Gulsott kan stille inn fordi blokkering forverres, og en total blokkering gir muligheten for et brudd, arrdannelse og infeksjon. En person som opplever mulige symptomer på koledokolithiasis, bør besøke lege så snart som mulig for å unngå potensielt livstruende komplikasjoner.
Når en lege i primæromsorgen mistenker koledokolithiasis, vil han eller hun henvise pasienten til en spesialist for en mer detaljert evaluering. En gastroenterolog utfører vanligvis en mage-ultralyd for å se etter en blokkering og samler en blodprøve for å sjekke om det er galde. Legen utfører ofte en ytterligere diagnostisk test kalt endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) for å kartlegge plasseringen av en gallestein og sjekke for brudd. Under ERCP settes et langt rør kalt et endoskop ned i halsen og ledes til galleblæren for å frigjøre en type fargestoff som kan oppdages på en røntgen.
De fleste tilfeller av koledokolithiasis kan også behandles med ERCP. Legen mater tynne instrumenter gjennom endoskopet for å finne og bryte opp blokkeringen. En mer invasiv kirurgisk prosedyre kan være nødvendig for å fjerne en veldig stor stein eller en som ikke er løst av ERCP. Etter operasjonen får en pasient vanligvis antibiotika og smertemedisiner, og blir generelt revurdert for å sikre at galleblæren ikke har blitt skadet. En person som har en gallestein, har en høy risiko for å utvikle flere steiner i fremtiden, selv om medisiner og hyppige kontroller kan bidra til å forhindre en annen forekomst av koledokolithiasis.