Co je to Choledocholitiáza?
Choledocholitiáza je lékařský termín, který označuje přítomnost žlučových kamenů ve společném žlučovodu, který přenáší žluč z jater do žlučníku a tenkého střeva. Žlučník se může tvořit v samotném žlučovodu nebo cestovat z žlučníku do kanálu. Kameny způsobují ucpání, které může nakonec vést k podráždění, infekci a zjizvení žlučovodů. Choledocholitiáza může být obvykle vyřešena gastroenterologem, když je stav objeven brzy.
Žlčník může být složen z cholesterolu, kalcifikovaných minerálů nebo žlučového pigmentu, který byl vytvrzen bakteriemi. Kameny, které se vyvíjejí v žlučovodu, jsou obvykle výsledkem bakteriálních infekcí, zatímco kameny, které migrují ze žlučníku, jsou obvykle hromaděním cholesterolu a vápníku. Nejvýznamnějšími rizikovými faktory pro rozvoj choledocholitiázy jsou ženy, obézní a starší 60 let, i když osoba jakéhokoli věku a pohlaví může mít žlučník.
V počátečních stádiích nemusí choledocholitiáza vyvolat žádné fyzické příznaky. Jak kámen roste a způsobuje blokádu, je pravděpodobné, že člověk zažije ostré bolesti břicha, nevolnost, zvracení a horečku. Jednotlivec může také ztratit chuť k jídlu a cítit se unavený. Žloutenka může zapadnout, protože se blokáda zhoršuje a celková blokáda představuje možnost ruptury, zjizvení a infekce. Osoba, u které se objeví jakékoli možné příznaky choledocholitiázy, by měla co nejdříve navštívit lékaře, aby se předešlo potenciálně život ohrožujícím komplikacím.
Pokud má lékař primární péče podezření na choledocholitiázu, odešle pacienta k podrobnějšímu vyšetření. Gastenterolog obvykle provádí břišní ultrazvuk, aby vyhledal blokádu, a odebere vzorek krve, aby zkontroloval přítomnost žluči. Lékař často provádí dodatečný diagnostický test s názvem endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP), aby určil umístění žlučníku a zkontroloval roztržení. Během ERCP se do hrdla zavede dlouhá trubice zvaná endoskop a směřuje do žlučníku, aby uvolnil typ barviva, které lze detekovat rentgenem.
Většina případů choledocholitiázy může být také léčena pomocí ERCP. Lékař zavádí tenké nástroje endoskopem, aby lokalizoval a rozbil blokádu. K odstranění velmi velkého kamene nebo kamene, který není vyřešen pomocí ERCP, může být nutný více invazivní chirurgický zákrok. Po chirurgickém zákroku je pacientovi obvykle podávána antibiotika a léky proti bolesti a obvykle se přehodnocuje, aby nedošlo k poškození žlučníku. Osoba, která má žlučník, má vysoké riziko, že v budoucnu vyvine více kamenů, ale léky a časté kontroly mohou zabránit dalšímu výskytu choledocholitiázy.