O que é uma coledocolitíase?
Coledocolitíase é um termo médico que se refere à presença de cálculos biliares no ducto biliar comum, que transporta a bílis do fígado para a vesícula biliar e o intestino delgado. Um cálculo biliar pode se formar no ducto biliar em si ou viajar da vesícula biliar para o ducto. As pedras causam bloqueios que podem levar a irritação, infecção e cicatrização dos ductos biliares. A coledocolitíase geralmente pode ser resolvida por um gastroenterologista quando a condição é descoberta precocemente.
Um cálculo biliar pode ser composto de colesterol, minerais calcificados ou pigmento biliar que foi endurecido por bactérias. As pedras que se desenvolvem no ducto biliar são geralmente o resultado de infecções bacterianas, enquanto as pedras que migram da vesícula biliar são tipicamente acúmulo de colesterol e cálcio. Os fatores de risco mais significativos para o desenvolvimento da coledocolitíase são mulheres, obesas e com mais de 60 anos, embora uma pessoa de qualquer idade e sexo possa ter um cálculo biliar.
Nos estágios iniciais, a coledocolitíase pode não causar sintomas físicos. À medida que uma pedra cresce e causa um bloqueio, é provável que uma pessoa sofra fortes dores abdominais, náusea, vômito e febre. Um indivíduo também pode perder o apetite e se sentir cansado. A icterícia pode surgir quando o bloqueio piora e um bloqueio total apresenta a possibilidade de ruptura, cicatrização e infecção. Uma pessoa que tenha qualquer sintoma possível de coledocolitíase deve visitar um médico o mais rápido possível para evitar complicações potencialmente fatais.
Quando um médico de cuidados primários suspeita de coledocolitíase, ele encaminha o paciente a um especialista para uma avaliação mais detalhada. Um gastroenterologista geralmente realiza um ultrassom abdominal para procurar um bloqueio e coleta uma amostra de sangue para verificar a presença de bile. O médico geralmente realiza um teste de diagnóstico adicional chamado colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE) para identificar a localização de um cálculo biliar e verificar se há rupturas. Durante a CPRE, um tubo longo chamado endoscópio é inserido na garganta e direcionado à vesícula biliar para liberar um tipo de corante que pode ser detectado em um raio-x.
A maioria dos casos de coledocolitíase também pode ser tratada com CPRE. O médico alimenta instrumentos finos através do endoscópio para localizar e interromper o bloqueio. Um procedimento cirúrgico mais invasivo pode ser necessário para remover uma pedra muito grande ou que não seja resolvida pelo CPRE. Após a cirurgia, o paciente geralmente recebe antibióticos e analgésicos e geralmente é reavaliado para garantir que a vesícula biliar não seja danificada. Uma pessoa que tem cálculos biliares corre um alto risco de desenvolver mais pedras no futuro, embora medicamentos e exames frequentes possam ajudar a prevenir outro caso de coledocolitíase.