Hva er en dysarthria?

Dysarthria er betegnelsen på en medisinsk tilstand som er preget av nedsatt tale, hvis opprinnelse anses å være en forstyrrelse i nervesystemet. Som sådan er tilstanden vanligvis ledsaget av dårlig kontroll av muskler i ansiktet og nakken på grunn av dysfunksjon av forskjellige kraniale og ansiktsnerver. Dysarthria kan også involvere en rekke sekundære systemer relatert til tale og artikulasjon, for eksempel luftveiene. Effektene av disse forstyrrelsene gir vanligvis tale som er arbeid og mangler normal tonehøyde og intonasjon.

Det er mange faktorer som kan føre til at dysartri oppstår. Traumatiske hjerneskader, hjerneslag eller hjernesvulster skader ofte motoriske nevroner, som er ansvarlige for å koordinere signaler fra forskjellige deler av hjernen og hjernestammen for å utføre muskelbevegelser nøyaktig. Dysarthria kan også være et resultat av forskjellige nevrodegenerative lidelser, så som Huntingtons sykdom, cerebral parese, multippel sklerose eller Parkinsons sykdom. Siden dette er tilfelle, bør eventuelle plutselige utbrudd av nedsatt tale undersøkes uten forsinkelse.

Dysarthria-vurdering blir gjort i henhold til de observerte symptomene, som gjør det mulig for klinikeren å kategorisere tilstanden. De generelle talekvalitetene som er undersøkt er artikulasjon, resonans, fonasjon og prosodi (rytme og måler), hvor hvert område blir påvirket på en annen måte avhengig av plasseringen og omfanget av nevronskader. For eksempel er spastisk dysartri relatert til nerveskader langs den pyramidale kanalen, mens ataksisk dysartri er forårsaket av hjernedysfunksjon. Uklar dysartri er assosiert med skade på kraniale nerver, og hyperkinetisk dysartri er assosiert med dannelse av lesjoner i basalganglier. Hypokinetisk dysartri er derimot resultatet av lesjoner langs substantia nigra, en konsekvens spesifikk for Parkinsons sykdom.

Dysarthria-behandling administreres først og fremst av en talepatolog, som vil engasjere pasienten i en rekke øvelser for å forbedre uttale og stemmebøyning. Et av hovedmålene er å bremse taletakten for å bli bedre forstått. Pacing tale kan praktiseres ved hjelp av en metronom, som peker pasienten til å uttale en stavelse om gangen i synk med instrumentets tikkende støy. Noen logopeder bruker pacetavler eller graderingspinner, som krever at pasienten tapper eller berører et bestemt mål hver gang en stavelse snakkes.

En rekke kompensasjonsteknikker kan også utforskes. For eksempel kan pasienter som har vanskeligheter med å lage en hard “t” eller “d” lyd, oppfordres til å produsere lyden ved å bringe det flate tungen til å møte tennene i stedet for spissen. Noen pasienter kan trenge å overskride uttalelsen av konsonanter, mens andre kan trenge å bli mer bevisste på tendensen til å plutselig bryte ut i høy tale. Ytterligere terapeutiske teknikker involverer rollespill øvelser og speiløvelser, fulgt av terapeuten som provoserer den samme responsen, men uten noen visuelle eller auditive signaler.

Logopapi forbedrer vanligvis den generelle talen for de fleste pasienter. Imidlertid kan alvorlige tilfeller nødvendiggjøre bruk av alternative kommunikasjonsmetoder, for eksempel tegnspråk. I noen tilfeller kan kirurgisk inngrep hjelpe, for eksempel modifisering av svelgklaffen. I tillegg er proteseenheter tilgjengelige, inkludert implantater og talepæreimplantater, eller ikke-invasive enheter som enten syntetiserer eller digitaliserer tale.