O que é uma disartria?
Disartria é o termo para uma condição médica caracterizada por comprometimento da fala, cuja origem é considerada um distúrbio do sistema nervoso. Como tal, a condição geralmente é acompanhada por um controle inadequado dos músculos do rosto e pescoço devido à disfunção de vários nervos cranianos e faciais. A disartria também pode envolver vários sistemas secundários relacionados à fala e articulação, como o sistema respiratório. Os efeitos desses distúrbios geralmente produzem uma fala difícil e sem tom e entonação normais.
Existem muitos fatores que podem causar disartria. Lesões cerebrais traumáticas, acidente vascular cerebral ou tumores cerebrais geralmente danificam os neurônios motores, responsáveis pela coordenação dos sinais de várias partes do cérebro e do tronco cerebral para executar com precisão os movimentos musculares. A disartria também pode resultar de vários distúrbios neurodegenerativos, como doença de Huntington, paralisia cerebral, esclerose múltipla ou doença de Parkinson. Como esse é o caso, qualquer início repentino de fala prejudicada deve ser investigado sem demora.
A avaliação da disartria é feita de acordo com os sintomas observados, o que permite ao clínico categorizar a condição. As qualidades gerais da fala examinadas são articulação, ressonância, fonação e prosódia (ritmo e medidor), com cada área sendo impactada de maneira diferente, dependendo da localização e extensão dos danos nos neurônios. Por exemplo, a disartria espástica está relacionada a danos nos nervos ao longo do trato piramidal, enquanto a disartria atáxica é causada pela disfunção cerebelar. A disartria flácida está associada a danos nos nervos cranianos e a disartria hipercinética está associada à formação de lesões nos gânglios da base. A disartria hipocinética, por outro lado, é o resultado de lesões ao longo da substância negra, uma consequência específica da doença de Parkinson.
O tratamento da disartria é administrado principalmente por um fonoaudiólogo, que envolverá o paciente em uma variedade de exercícios para ajudar a melhorar a pronúncia e a inflexão da voz. Um dos principais objetivos é diminuir a velocidade da fala para ser melhor compreendido. A fala de marcapasso pode ser praticada com o auxílio de um metrônomo, o que leva o paciente a pronunciar uma sílaba por vez em sincronia com o ruído do instrumento. Alguns fonoaudiólogos empregam tábuas de marcapasso ou paus de graduação, que exigem que o paciente toque ou toque em um alvo designado toda vez que uma sílaba é pronunciada.
Uma série de técnicas de compensação também pode ser explorada. Por exemplo, pacientes que têm dificuldade em emitir um som "t" ou "d" rígido podem ser incentivados a produzir o som, trazendo a lâmina plana da língua para encontrar os dentes e não a ponta. Alguns pacientes podem precisar exagerar a pronúncia das consoantes, enquanto outros podem precisar se tornar mais conscientes da tendência a surgir repentinamente em um discurso alto. Técnicas terapêuticas adicionais envolvem exercícios de representação de papéis e exercícios de espelhamento, seguidos pelo terapeuta provocando a mesma resposta, mas sem pistas visuais ou auditivas.
A terapia da fala geralmente melhora a fala geral para a maioria dos pacientes. No entanto, casos graves podem exigir o uso de métodos de comunicação alternativos, como a linguagem de sinais. Em alguns casos, a intervenção cirúrgica pode ajudar, como a modificação do retalho faríngeo. Além disso, estão disponíveis dispositivos protéticos, incluindo implantes obturadores e de bulbo de fala ou dispositivos não invasivos que sintetizam ou digitalizam a fala.