Co je Dysarthria?
Dysarthria je termín pro zdravotní stav, který je charakterizován poruchou řeči, jejíž původ je považován za poruchu nervového systému. Jako takový je stav obvykle doprovázen špatnou kontrolou svalů v obličeji a krku kvůli dysfunkci různých lebečních a obličejových nervů. Dysarthria může také zahrnovat řadu sekundárních systémů souvisejících s řečí a artikulací, jako je respirační systém. Účinky těchto poruch typicky produkují řeč, která je namáhaná a postrádá normální výšku a intonaci.
Existuje mnoho faktorů, které mohou způsobit vznik dysartrie. Traumatické poškození mozku, mrtvice nebo mozkové nádory často poškozují motorické neurony, které jsou zodpovědné za koordinaci signálů z různých částí mozku a mozkového kmene, aby přesně prováděly pohyby svalů. Dysartrie může být také výsledkem různých neurodegenerativních poruch, jako je Huntingtonova choroba, dětská mozková obrna, roztroušená skleróza nebo Parkinsonova nemoc. Protože je tomu tak, měl by být jakýkoli náhlý nástup narušené řeči neprodleně vyšetřen.
Posouzení Dysartrie se provádí podle pozorovaných symptomů, což umožňuje klinickému lékaři kategorizovat stav. Obecnými zkoumanými kvalitami řeči jsou artikulace, rezonance, fonace a prozódie (rytmus a metr), přičemž každá oblast je ovlivněna odlišně v závislosti na poloze a rozsahu poškození neuronů. Například spastická dysartrie souvisí s poškozením nervů podél pyramidálního traktu, zatímco ataxická dysartrie je způsobena mozkovou dysfunkcí. Flaccidní dysartrie je spojena s poškozením lebečních nervů a hyperkinetická dysartrie je spojena s tvorbou lézí bazálních ganglií. Hypokinetická dysartrie je naproti tomu výsledkem lézí podél substantia nigra, což je důsledek specifický pro Parkinsonovu chorobu.
Léčba dysartrie je primárně prováděna patologem řeči, který zapojí pacienta do různých cvičení, aby pomohla zlepšit výslovnost a hlasové ohýbání. Jedním z klíčových cílů je zpomalit rychlost řeči, aby bylo možné lépe porozumět. Stimulační řeč může být praktikována pomocí metronomu, který nutí pacienta, aby vyslovil jednu slabiku najednou v synchronizaci s tikajícím zvukem nástroje. Někteří logopedi používají stimulační desky nebo stupnice, které vyžadují, aby pacient poklepal nebo se dotkl určeného cíle pokaždé, když se vysloví slabika.
Rovněž lze prozkoumat řadu kompenzačních technik. Například pacienti, kteří mají potíže s tvrdým zvukem „t“ nebo „d“, mohou být povzbuzováni k tomu, aby zvuk vytvářeli tak, že by se plochá čepel jazyka dotkla spíše zubů než špičky. Někteří pacienti možná budou muset nadměrně zdůraznit výslovnost souhlásek, zatímco jiní si budou muset více uvědomit tendenci náhle propuknout v hlasitou řeč. Další terapeutické techniky zahrnují cvičení na hraní rolí a zrcadlení, následovaná terapeutem, který vyvolává stejnou odpověď, ale bez jakýchkoli vizuálních nebo zvukových pokynů.
Logická terapie obvykle zlepšuje celkovou řeč u většiny pacientů. Závažné případy však mohou vyžadovat použití alternativních způsobů komunikace, jako je znaková řeč. V některých případech může pomoci chirurgický zákrok, například úprava laloku hltanu. Kromě toho jsou k dispozici protetická zařízení, včetně implantátů obturátorů a řečových žárovek nebo neinvazivních zařízení, která syntetizují nebo digitalizují řeč.