構音障害とは

構音障害は、発話障害を特徴とする病状の用語であり、その原因は神経系の障害であると考えられています。 そのため、この状態には通常、さまざまな脳神経および顔面神経の機能障害による顔と首の筋肉の制御不良が伴います。 構音障害は、呼吸器系など、発話および構音に関連する多くの二次系にも関与する場合があります。 これらの妨害の影響は、通常、苦労し、通常のピッチとイントネーションに欠けている音声を生成します。

構音障害を引き起こす可能性のある多くの要因があります。 外傷性脳損傷、脳卒中、または脳腫瘍は、しばしば運動ニューロンを損傷します。運動ニューロンは、脳および脳幹のさまざまな部分からの信号を調整して、筋肉の動きを正確に実行します。 構音障害はまた、ハンチントン病、脳性麻痺、多発性硬化症、またはパーキンソン病などのさまざまな神経変性障害に起因する場合があります。 これが事実であるため、音声障害の突然の発生は遅滞なく調査する必要があります。

構音障害の評価は、観察された症状に従って行われます。これにより、臨床医は状態を分類できます。 検査される一般的な音声品質は、明瞭度、共鳴、発声、および韻律（リズムとメーター）であり、各領域はニューロンの損傷の位置と程度に応じて異なる影響を受けます。 たとえば、痙性構音障害は錐体路に沿った神経損傷に関連し、運動失調性構音障害は小脳機能障害によって引き起こされます。 弛緩性構音障害は脳神経の損傷に関連し、多動性構音障害は大脳基底核の病変の形成に関連しています。 一方、運動低下性構音障害は、黒質に沿った病変の結果であり、パーキンソン病に特有の結果です。

構音障害の治療は、主に発話病理学者によって管理されます。この病理学者は、発音と声の屈折を改善するために、患者をさまざまな運動に従事させます。 重要な目標の1つは、理解を深めるために発話速度を遅くすることです。 ペーシングスピーチはメトロノームの助けを借りて練習することができます。メトロノームは、楽器のカチカチ音を立てながら、一度に1つの音節を発音するように患者に指示します。 一部の言語療法士は、音節が話されるたびに患者が指定されたターゲットをタップまたはタッチする必要があるペーシングボードまたは卒業スティックを採用しています。

多くの補償技術も検討されます。 たとえば、硬い「t」または「d」の音を出すのが困難な患者は、舌の平らな刃を先端ではなく歯に接触させることで音を出すように奨励される場合があります。 一部の患者は子音の発音に過度のストレスをかける必要があるかもしれませんが、他の患者は突然大声で発声する傾向をより意識する必要があるかもしれません。 追加の治療技術には、ロールプレイングドリルとミラーリングエクササイズが含まれ、その後、セラピストが同じ反応を引き起こしますが、視覚的または聴覚的な合図はありません。

言語療法は通常、ほとんどの患者の全体的な会話を改善します。 ただし、深刻な場合には、手話などの代替通信方法の使用が必要になる場合があります。 場合によっては、咽頭弁の変更などの外科的介入が役立つ場合があります。 さらに、オブチュレーターやスピーチ電球のインプラント、スピーチを合成またはデジタル化する非侵襲的デバイスなどの人工装具も利用できます。