Hva er en Eagle Score?
Eagle-poengsummen er en av testene som ofte brukes av diagnostikere for å bestemme dødelighetsrisiko hos hjerte- og karsykdommer før operasjonen. Leger bruker det fem-punkts medisinske poengsystemet kombinert med Detsky og Goldman-testene, som tar hensyn til kategorier som inkluderer pasientens alder, hjertestatus, laboratorieverdier og andre medisinske forhold. Evalueringene gir en vurdering av pasientens risikonivå. Helsepersonell bruker også dipyridamole / thallium-skanning for å gi en visuell studie av hjerte og blodkar.
Det er fem kategorier som brukes til å bestemme en Eagle-poengsum. De tre første er om pasienten er eldre enn 70 år, opplever angina og har diabetes. Det fjerde er om pasienten viser en viss type Q-bølger på et elektrokardiogram; Dette kan indikere død muskelvev, et tegn på et tidligere hjerteinfarkt. En diagnose av ventrikkeldysrytmi, en type hjerterytmeforstyrrelse, er den femte kategorien. Noen Eagle-skårvurderinger spør også om pasienten har kongestiv hjertesvikt eller en historie med hjerteinfarkt - også kalt hjerteinfarkt.
Den mistenkte dødeligheten for pasienter som ikke passer til noen av kategoriene er generelt 3%. Satsen øker til 8% hos pasienter som inntar en eller to kategorier og stiger betydelig til 18% for de som faller inn i tre kategorier. Eagle-skårvurderingen er vanligvis vist sammen med Detsky og Goldman-score, som er andre hjerterisikoindekser med litt forskjellige kategorier, i forskjellige kolonner på samme form.
En skriftlig undersøkelse tildeler bestemte tall, i kollegene Detsky og Goldman, for hver av risikokategoriene hver indeks vurderer. En Detsky-score på mer enn 15, kombinert med en Goldman-score på mer enn 12, og som faller inn i mer enn tre kategorier på Eagle-poengsum, indikerer typisk at en pasient er en kirurgisk kandidat med høy risiko. Lav score på Detsky og Goldman-testene og ingen Eagle-score indikerer generelt en pasient som er lavere kirurgisk risiko.
Seks forskjellige kategorier blir vanligvis vurdert når man ser på pasientens hjerterisiko, og kombinerer spørsmål fra Eagle-poengsum med Detsky og Goldman-deler av testen. Den første inkluderer pasienthistorie, pasientens alder, historie med hjerteinfarkt og muligheten for lungeødem, som er oppbygging av væske i lungene. En angina-kategori vurderer om tilstanden er stabil.
Hjerteundersøkelsen avgjør om pasienter har kongestiv hjertesvikt eller aortastenose, en tilstand der ventilen som kontrollerer strømmen av blod ut av hjertet ikke åpnes helt. Elektrokardiogramkategorien indikerer tilstedeværelsen av spesifikke dysrytmier. En generell medisinsk tilstandskategori er basert på laboratorieverdier som inkluderer blodgasser, blodurea nitrogen (BUN), kreatininnivåer og den underliggende medisinske diagnosen. Den siste kategorien indikerer hvilken type operasjon pasienten krever.
Leger stoler ikke generelt på den skriftlige undersøkelsen, men utfører også en dipyridamole-thallium-studie. Denne skanneprosedyren evaluerer det kardiovaskulære systemet mens systemet opplever kjemisk stress. Leger administrerer en vasokonstriktor, dipyridamol, for å begrense blodkarene, sammen med et radioaktivt stoff, talium, og spore tilstanden til blodkar og hjerte. Denne testen motbeviser eller verifiserer resultatene oppnådd fra den skriftlige Eagle score-Detsky-Goldman vurderingsundersøkelsen.