Was ist ein Eagle Score?
Der Eagle-Score ist einer der von Diagnostikern häufig verwendeten Tests zur Bestimmung des Mortalitätsrisikos bei kardiovaskulären Patienten vor der Operation. Ärzte verwenden das medizinische Fünf-Punkte-Bewertungssystem in Kombination mit den Detsky- und Goldman-Tests, die Kategorien wie Patientenalter, Herzstatus, Laborwerte und andere Erkrankungen berücksichtigen. Die Auswertungen liefern eine Einschätzung des Patientenrisikos. Gesundheitsdienstleister verwenden Dipyridamol / Thallium-Scanning, um eine visuelle Untersuchung des Herzens und der Blutgefäße zu ermöglichen.
Es gibt fünf Kategorien, mit denen der Eagle-Score ermittelt wird. Die ersten drei sind, ob der Patient älter als 70 Jahre ist, an Angina leidet und an Diabetes leidet. Der vierte ist, ob der Patient eine bestimmte Art von Q-Wellen auf einem Elektrokardiogramm zeigt; Dies kann auf totes Muskelgewebe hindeuten, ein Anzeichen für einen früheren Herzinfarkt. Die Diagnose einer ventrikulären Dysrhythmie, einer Art von Herzrhythmusstörung, ist die fünfte Kategorie. Einige Eagle-Score-Bewertungen fragen auch, ob der Patient eine Herzinsuffizienz oder einen Myokardinfarkt in der Anamnese hat - auch Herzinfarkt genannt.
Die vermutete Mortalitätsrate für Patienten, die keiner der Kategorien entsprechen, beträgt im Allgemeinen 3%. Bei Patienten, die in eine oder zwei Kategorien fallen, steigt die Rate auf 8% und bei Patienten, die in drei Kategorien fallen, auf 18%. Die Eagle-Bewertung wird in der Regel zusammen mit den Detsky- und Goldman-Bewertungen angezeigt, bei denen es sich um andere kardiale Risikoindizes mit geringfügig unterschiedlichen Kategorien handelt, und zwar in verschiedenen Spalten in derselben Form.
In einer schriftlichen Umfrage werden in den Spalten Detsky und Goldman für jede der Risikokategorien, die ein Index berücksichtigt, bestimmte Zahlen vergeben. Ein Detsky-Score von mehr als 15, kombiniert mit einem Goldman-Score von mehr als 12, der in der Eagle-Wertung in mehr als drei Kategorien fällt, weist in der Regel darauf hin, dass ein Patient ein chirurgischer Kandidat mit hohem Risiko ist. Niedrige Scores bei den Detsky- und Goldman-Tests und kein Eagle-Score weisen im Allgemeinen auf ein geringeres chirurgisches Risiko hin.
Bei der Betrachtung des Herzrisikos eines Patienten werden in der Regel sechs verschiedene Kategorien berücksichtigt, wobei Fragen aus dem Eagle-Score mit Detsky- und Goldman-Teilen des Tests kombiniert werden. Die erste umfasst die Anamnese, das Patientenalter, die Vorgeschichte eines Myokardinfarkts und die Möglichkeit eines Lungenödems, bei dem sich Flüssigkeit in der Lunge ansammelt. Eine Angina-Kategorie bewertet, ob der Zustand stabil ist.
Bei der Herzuntersuchung wird festgestellt, ob Patienten an Herzinsuffizienz oder Aortenstenose leiden. Bei dieser Erkrankung öffnet sich die Klappe, die den Blutfluss aus dem Herzen steuert, nicht vollständig. Die Elektrokardiogrammkategorie zeigt das Vorliegen spezifischer Rhythmusstörungen an. Eine allgemeine medizinische Zustandskategorie basiert auf Laborwerten, die Blutgase, Blutharnstoffstickstoff (BUN), Kreatininspiegel und die zugrunde liegende medizinische Diagnose umfassen. Die letzte Kategorie gibt die Art der Operation an, die der Patient benötigt.
Ärzte verlassen sich in der Regel nicht nur auf die schriftliche Befragung, sondern führen auch eine Dipyridamol-Thallium-Studie durch. Dieses Scan-Verfahren bewertet das Herz-Kreislauf-System, während das System chemischen Belastungen ausgesetzt ist. Ärzte verabreichen einen Vasokonstriktor, Dipyridamol, um die Blutgefäße zusammen mit einer radioaktiven Substanz, Thallium, zu verengen und den Zustand der Blutgefäße und des Herzens zu verfolgen. Dieser Test widerlegt oder bestätigt die Ergebnisse der schriftlichen Eagle-Score-Detsky-Goldman-Umfrage.