Vad är en Eagle Score?
Eagle-poängen är ett av de tester som vanligtvis används av diagnostiker för att bestämma dödsrisker hos hjärt- och kärlsjukdomar före operationen. Läkare använder det fempunkta medicinska poängsystemet kombinerat med Detsky- och Goldman-testen, som tar hänsyn till kategorier som inkluderar patientålder, hjärtstatus, laboratorievärden och andra medicinska tillstånd. Utvärderingarna ger en bedömning av patientens risknivå. Sjukvårdsleverantörer använder också dipyridamol / taliumscanning för att ge en visuell studie av hjärtat och blodkärlen.
Det finns fem kategorier som används för att bestämma en Eagle-poäng. De tre första är om patienten är äldre än 70, upplever angina och har diabetes. Det fjärde är om patienten uppvisar en viss typ av Q-vågor på ett elektrokardiogram; detta kan indikera död muskelvävnad, ett tecken på en tidigare hjärtattack. En diagnos av ventrikulär dysrytmi, en typ av hjärtrytmstörningar, är den femte kategorin. Vissa Eagle-bedömningar frågar också om patienten har kongestiv hjärtsvikt eller har haft hjärtinfarkt - även kallad hjärtattack.
Den misstänkta dödligheten för patienter som inte passar någon av kategorierna är i allmänhet 3%. Satsen ökar till 8% hos patienter som upptar en eller två kategorier och stiger väsentligt till 18% för de som faller in i tre kategorier. Eagle-poängbedömningen visas vanligtvis tillsammans med Detsky och Goldman-poäng, som är andra hjärtriskindex med något olika kategorier, i olika kolumner i samma form.
En skriftlig undersökning tilldelar specifika nummer, i kolumnen Detsky och Goldman, för var och en av de riskkategorier som varje index tar hänsyn till. En Detsky-poäng på mer än 15, i kombination med en Goldman-poäng på mer än 12, som faller i mer än tre kategorier på Eagle-poäng, indikerar vanligtvis att en patient är en kirurgisk kandidat med hög risk. Låga poäng på Detsky- och Goldman-testen och ingen Eagle-poäng indikerar generellt en patient som är en lägre kirurgisk risk.
Sex olika kategorier övervägs vanligtvis när man tittar på en patients hjärtrisk och kombinerar frågor från Eagle-poäng med Detsky- och Goldman-delar av testet. Den första inkluderar patienthistoria, patientålder, historia av hjärtinfarkt och möjligheten till lungödem, vilket är uppbyggnad av vätska i lungorna. En angina-kategori bedömer om tillståndet är stabilt.
Hjärtundersökningen avgör om patienter har kongestiv hjärtsvikt eller aortastenos, ett tillstånd där ventilen som styr blodflödet ut ur hjärtat inte öppnas helt. Elektrokardiogramkategorin indikerar förekomsten av specifika dysrytmier. En allmän kategori för medicinskt tillstånd baseras på laboratorievärden som inkluderar blodgaser, blodureakväve (BUN), kreatininnivåer och den underliggande medicinska diagnosen. Den sista kategorin anger vilken typ av operation som krävs av patienten.
Läkarna förlitar sig i allmänhet inte på den skriftliga undersökningen, utan utför också en dipyridamole-thalliumstudie. Denna skanningsprocedur utvärderar det kardiovaskulära systemet medan systemet upplever kemisk stress. Läkare administrerar en vasokonstriktor, dipyridamol, för att minska blodkärlen, tillsammans med ett radioaktivt ämne, talium och följa tillståndet i blodkärlen och hjärtat. Detta test antingen motbeviser eller verifierar ytterligare resultaten som erhållits från den skriftliga Eagle score-Detsky-Goldman bedömningsundersökningen.