Co je to Eagle skóre?
Eagleovo skóre je jedním z testů, které diagnostici běžně používají pro stanovení rizik úmrtnosti kardiovaskulárních pacientů před operací. Lékaři používají pětibodový lékařský bodovací systém kombinovaný s testy Detsky a Goldman, které zohledňují kategorie, které zahrnují věk pacienta, srdeční stav, laboratorní hodnoty a další zdravotní stavy. Hodnocení poskytují hodnocení úrovně rizika pacienta. Poskytovatelé zdravotní péče také používají skenování dipyridamolu / thalia k vizuální studii srdce a krevních cév.
Existuje pět kategorií používaných k určení skóre Eagle. První tři jsou, zda je pacient starší 70 let, trpí anginou pectoris a má diabetes. Čtvrtý je, zda pacient vykazuje určitý typ Q vln na elektrokardiogramu; to může znamenat odumření svalové tkáně, což je příznak předchozího srdečního infarktu. Pátá kategorie je diagnóza komorové dysrytmie, typu poruchy srdečního rytmu. Některá hodnocení skóre Eagle se také ptají, zda má pacient městnavé srdeční selhání nebo má v anamnéze infarkt myokardu - také se nazývá infarkt.
Podezřelá úmrtnost u pacientů, kteří neodpovídají žádné z těchto kategorií, je obecně 3%. U pacientů, kteří patří do jedné nebo dvou kategorií, se sazba zvyšuje na 8% a u pacientů spadajících do tří kategorií se podstatně zvyšuje na 18%. Hodnocení Eagle skóre se obvykle zobrazuje vedle Detskyho a Goldmanova skóre, což jsou další ukazatele srdečního rizika s mírně odlišnými kategoriemi, v různých sloupcích na stejné formě.
Písemný průzkum přiřazuje konkrétní čísla ve sloupcích Detsky a Goldman pro každou z kategorií rizik, které každý index zvažuje. Detsky skóre vyšší než 15 v kombinaci s Goldmanovým skóre více než 12, které spadá do více než tří kategorií na Eaglově skóre, obvykle znamená, že pacient je vysoce rizikovým chirurgickým kandidátem. Nízké skóre v testech Detsky a Goldman a žádné skóre Eagle obecně ukazují na pacienta, který má nižší chirurgické riziko.
Při posuzování srdečního rizika pacienta se obvykle zvažuje šest různých kategorií, které kombinují otázky z Eagleho skóre s detskymi a Goldmanovými částmi testu. První zahrnuje anamnézu pacienta, věk pacienta, anamnézu infarktu myokardu a možnost plicního edému, což je hromadění tekutiny v plicích. Kategorie anginy hodnotí, zda je stav stabilní.
Srdeční vyšetření určuje, zda mají pacienti městnavé srdeční selhání nebo aortální stenózu, což je stav, při kterém se ventil, který řídí průtok krve ze srdce, úplně neotevře. Kategorie elektrokardiogramu indikuje přítomnost specifických dysrytmií. Obecná kategorie zdravotního stavu je založena na laboratorních hodnotách, které zahrnují krevní plyny, dusík močoviny v krvi (BUN), hladiny kreatininu a základní lékařskou diagnózu. Poslední kategorie označuje typ chirurgického zákroku vyžadovaného pacientem.
Lékaři se obecně nespoléhají pouze na písemný průzkum, ale také provádějí studii dipyridamolu a thalia. Tento skenovací postup vyhodnocuje kardiovaskulární systém, zatímco systém zažívá chemický stres. Lékaři podávají vazokonstriktor, dipyridamol, aby zúžili krevní cévy, spolu s radioaktivní látkou, thalliem a sledovali stav krevních cév a srdce. Tento test vyvrací nebo dále ověří výsledky získané z písemného průzkumu Eagle score-Detsky-Goldman.