Qu'est-ce qu'un score d'aigle?
Le score de Eagle est l’un des tests couramment utilisés par les diagnostiqueurs pour déterminer les risques de mortalité chez les patients cardiovasculaires avant la chirurgie. Les médecins utilisent le système de notation médicale en cinq points associé aux tests de Detsky et de Goldman, qui prennent en compte des catégories comprenant l'âge du patient, l'état cardiaque, les valeurs de laboratoire et d'autres conditions médicales. Les évaluations fournissent une évaluation du niveau de risque du patient. Les prestataires de soins de santé utilisent également le balayage dipyridamole / thallium pour permettre une étude visuelle du cœur et des vaisseaux sanguins.
Il y a cinq catégories utilisées pour déterminer un score d'Eagle. Les trois premiers critères indiquent si le patient a plus de 70 ans, souffre d'angine de poitrine et est diabétique. La quatrième est de savoir si le patient présente un certain type d’ondes Q sur un électrocardiogramme; cela peut indiquer un tissu musculaire mort, signe d'une crise cardiaque antérieure. La cinquième catégorie est le diagnostic de dysrythmie ventriculaire, un type de trouble du rythme cardiaque. Certaines évaluations du score de Eagle demandent également si le patient présente une insuffisance cardiaque congestive ou des antécédents d’infarctus du myocarde - également appelé crise cardiaque.
Le taux de mortalité suspecté chez les patients ne correspondant à aucune de ces catégories est généralement de 3%. Le taux augmente à 8% chez les patients qui occupent une ou deux catégories et augmente substantiellement jusqu'à 18% chez ceux qui appartiennent à trois catégories. L'évaluation du score d'Eagle est généralement illustrée par les scores de Detsky et Goldman, qui sont d'autres indices de risque cardiaque avec des catégories légèrement différentes, dans différentes colonnes de la même forme.
Une enquête écrite attribue des nombres spécifiques, dans les colonnes Detsky et Goldman, à chacune des catégories de risque considérées par chaque indice. Un score Detsky supérieur à 15, associé à un score Goldman supérieur à 12, relevant de plus de trois catégories du score Eagle, indique généralement qu'un patient est un candidat à la chirurgie à haut risque. Les scores faibles aux tests Detsky et Goldman et l'absence de score Eagle indiquent généralement un patient présentant un risque chirurgical moindre.
Six catégories différentes sont généralement prises en compte lorsque l'on examine le risque cardiaque d'un patient, en combinant les questions du score de Eagle avec les parties du test de Detsky et de Goldman. Le premier comprend les antécédents du patient, son âge, ses antécédents d’infarctus du myocarde et la possibilité d’un œdème pulmonaire, à savoir l’accumulation de liquide dans les poumons. Une catégorie d'angine détermine si l'état est stable.
L'examen cardiaque détermine si les patients ont une insuffisance cardiaque congestive ou une sténose aortique, une condition dans laquelle la valve qui contrôle le flux de sang sortant du cœur ne s'ouvre pas complètement. La catégorie électrocardiogramme indique la présence de dysrythmies spécifiques. Une catégorie de conditions médicales générales est basée sur des valeurs de laboratoire comprenant les gaz du sang, l'azote uréique du sang (BUN), les taux de créatinine et le diagnostic médical sous-jacent. La dernière catégorie indique le type de chirurgie requis par le patient.
Les médecins ne s'appuient généralement pas uniquement sur le sondage écrit, mais effectuent également une étude sur le dipyridamole-thallium. Cette procédure de balayage évalue le système cardiovasculaire pendant que le système subit un stress chimique. Les médecins administrent un vasoconstricteur, le dipyridamole, pour rétrécir les vaisseaux sanguins, ainsi qu'une substance radioactive, le thallium, et permettent de suivre l'état des vaisseaux sanguins et du cœur. Ce test réfute ou vérifie davantage les résultats obtenus à partir du sondage d'évaluation écrit Eagle score-Detsky-Goldman.