Hva er cervical hererniation?
En cervical herniation oppstår når en plate i livmorhalsen, eller halsen, i ryggraden bukker ut eller sprenges. Andre uttrykk som brukes for en herniated plate er "herniated nucleus pulposis" (HNP), "slipped plate" og "ruptured disc." Platen er en fibrøs pute med et ytre bånd kalt annulus fibrosis som omgir en gelélignende substans som kalles nucleus pulposus. Skivene er plassert mellom hver av de syv ryggvirvlene i nakken og er ment å dempe bevegelsene i ryggraden. Når en plate herniates, stikker det ytre båndet av platen, tårer eller sprekker, slik at det gelélignende stoffet kan sive ut.
Som de andre ryggvirvlene har cervikale ryggvirvler foramen, eller hull, som ryggmargen går gjennom. I motsetning til resten av ryggraden, har ryggvirvlene i ryggraden også liten foramen for en hovedpulsåren livmorhalsnervene, som kontrollerer armer, nakke og overkropp. Hvis en skive brister i dette området av ryggraden, kan det legge press på livmorhalsenes røtter kalt cervikal radikulopati, forårsake smerter og problemer med å bevege overkroppen. I sjeldne tilfeller utøver bruddet trykk på ryggmargen, kalt cervikal myelopati, som er et alvorligere medisinsk problem.
En cervikal herniasjon forekommer vanligvis i nedre nakke. Cervical plater er mindre og mindre utsatt for brudd enn plater i korsryggen. Kronisk dårlig holdning eller nakkestammer kan imidlertid svekke platen over tid og kulminere i en herniert plate. Diskgenerasjon assosiert med normal aldring bidrar til problemet, da kjernen pulpose mister væske. Akutt traume kan også forårsake en cervikal herniasjon, spesielt i tilfeller der pasienten har opplevd whiplash. Whiplash oppstår når nakken plutselig og kraft presses i en eller flere retninger, som ofte skjer i bilulykker.
Symptomer på en cervical herniation varierer avhengig av hvilken plate som er berørt. Vanlige symptomer inkluderer utstrålende smerter fra nakken nedover armen, prikking eller pinner og nåler (parestesier) i armen, eller svakhet i armmusklene. En pasient med cervikal myelopati, hvor ryggmargen er komprimert, kan oppleve spastisitet, en nevrologisk tilstand der muskler får kontinuerlige kommandoer for å trekke seg sammen og slappe av. Dette kan føre til tap av tarmkontroll eller vanskeligheter med å gå. Pasienter med disse symptomene bør få øyeblikkelig legehjelp for å forhindre varig nevrologisk skade.
Ryggvirvlene i ryggraden er nummerert med den laveste på toppen av ryggraden (nærmest hodet), og gitt et brev for å beskrive regionen. Så, C1 beskriver ryggvirvelen i livmorhalsregionen nærmest hodet, C7 beskriver ryggvirvlen i livmorhalsregionen lengst fra hodet, og T1 beskriver ryggvirvelen i brystryggen (ribbeområdet) nærmest hodet. Hvis platen mellom C4 og C5 er sprukket, kan pasienten forvente følelsesløshet eller svakhet i skulderen, skiven mellom C5 og C6 kan forårsake nummenhet i underarmen og nummenhet i overarmen og tommelen, skiven mellom C6 og C7 kan forårsake følelsesløshet i langfingeren og alle fingertuppene og svakheten i håndleddet, og platen mellom C7 og T1 kan utvise svakhet i håndgrep og nummenhet i ringen og rosa fingre.
Etter å ha diagnostisert cervical herniation, vil en lege bestemme mellom en konservativ ikke-kirurgisk behandling, og en kirurgisk behandling. De fleste pasienter med brutte plater trenger ikke kirurgi. Ikke-kirurgisk bevegelse innebærer vanligvis å begrense bevegelsen i livmorhalsen og holde nakken bøyd frem for å redusere trykket på nerverøttene. Pasienten får også ofte betennelsesdempende smertestillende medikamenter, og kan velge å gjennomgå cervikal trekkraft, der ryggraden dras i motsatte retninger for å flytte ryggvirvlene. Dette skal bare utføres av en spesialutdannet lege.
I alvorlige tilfeller vil en lege utføre en kirurgi for å korrigere den ødelagte platen. Dette har ofte form av en anterior discectomy and fusion (ACDF), der legen opererer fra fronten. Kirurgen vil fjerne et stykke av platen og erstatte den med et annet bein av pasientens eller en giver. Posterior diskektomier er mindre vanlige og mer komplekse, da de krever fjerning av et stykke bein for å få tilgang til platen som må fjernes.