Co je krční herniace?
Ke krční herniaci dochází, když disk v krční oblasti nebo krku v oblasti páteřních hrbolků nebo prasknutí. Jiné výrazy používané pro herniovaný disk jsou „herniated nucleus pulposis“ (HNP), „slipped disc“ a „ruptured disc“. Disk je vláknitý polštář s vnějším pásmem zvaný antrausová fibróza, který obklopuje želé podobnou látku zvanou jádro pulposus. Disky jsou umístěny mezi každým ze sedmi obratlů v krku a jsou určeny k vycpávání pohybů páteře. Když disk herniates, vnější pás disku vyčnívá, trhá nebo praskne, dovolit želé-jako látka prosakovat ven.
Stejně jako ostatní obratle mají krční páteře foramen nebo díry, kterými prochází mícha. Na rozdíl od zbytku páteře však obratle páteře mají také malé foramen pro hlavní tepnu děložní nervy, které ovládají paže, krk a horní část trupu. Pokud disk praskne v této oblasti páteře, může vyvinout tlak na kořeny děložního nervu nazývané cervikální radikulopatie, což způsobuje bolest a potíže s pohybem horní části těla. Ve vzácných případech ruptura vyvíjí tlak na míchu, zvanou cervikální myelopatie, což je závažnější lékařský problém.
Krevní herniace se obvykle vyskytuje ve spodním krku. Cervikální disky jsou menší a méně náchylné k prasknutí než disky bederní oblasti páteře. Chronické špatné držení těla nebo krční kmeny však mohou disk v průběhu času oslabit a kulminovat herniovaným diskem. K tomuto problému přispívá degenerace disku spojená s normálním stárnutím, protože jádro pulposis ztrácí tekutinu. Akutní trauma může také způsobit cervikální herniaci, zejména v případech, kdy pacient zažil whiplash. Whiplash se vyskytuje, když je krk náhle a násilně tlačen jedním nebo více směry, jak často se stává při dopravních nehodách.
Příznaky krční herniace se liší v závislosti na tom, který disk je ovlivněn. Mezi běžné příznaky patří vyzařující bolest od krku dolů po paži, mravenčení nebo špendlíky a jehly (parestézie) v paži nebo slabost svalů paží. Pacient s cervikální myelopatií, kde je mícha stlačena, může zažít spasticitu, neurologický stav, při kterém svaly získávají neustálé příkazy ke kontrakci a relaxaci. To může mít za následek ztrátu kontroly nad střevem nebo potíže s chůzí. Pacienti s těmito příznaky by měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, aby se zabránilo trvalému neurologickému poškození.
Obratle páteře jsou očíslovány s nejnižší v horní části páteře (nejblíže k hlavě) a jsou opatřeny písmenem popisujícím její oblast. C1 tedy popisuje obratle v krční oblasti nejblíže k hlavě, C7 popisuje obratle v krční oblasti nejvzdálenější od hlavy a T1 popisuje obratle v hrudní páteři (oblast žebra) nejblíže k hlavě. Pokud dojde k prasknutí disku mezi C4 a C5, může pacient očekávat znecitlivění nebo slabost v rameni, disk mezi C5 a C6 může způsobit znecitlivění v předloktí a znecitlivění v horní části paže a palce, disk mezi C6 a C7 může způsobit znecitlivění na prostředním prstu a na všech koncích prstů a slabosti v zápěstí a disk mezi C7 a T1 může vykazovat slabost v sevření rukou a necitlivost v prstenu a malíčcích prstech.
Po diagnostice krční herniace se lékař rozhodne mezi konzervativní nechirurgickou léčbou a chirurgickou léčbou. Většina pacientů s protrženými disky nepotřebuje operaci. Nechirurgický pohyb obvykle znamená omezit pohyb krční páteře a udržet krk ohnutý dopředu, aby se snížil tlak na nervové kořeny. Pacientovi se také běžně podávají protizánětlivé léky proti bolesti a může se rozhodnout podstoupit krční trakci, kde je páteř zatažena v opačných směrech, aby se přemístily obratle. Toto by měl provádět pouze speciálně vyškolený lékař.
V závažných případech lékař provede operaci, aby napravil prasklý disk. Toto obyčejně má formu přední discectomy a fúze (ACDF), ve kterém lékař pracuje zepředu. Chirurg odstraní část disku a nahradí ji jinou kostou pacienta nebo dárce. Zadní discectomies jsou méně obyčejné a složitější, protože vyžadují přístup kusu kosti pro přístup k disku, který musí být odstraněn.