Vad är cervical hererniation?

Ett livmoderhalsutbrott inträffar när en skiva i ryggen i livmoderhalsen eller halsen buknar eller brister. Andra termer som används för en herniated skiva är "herniated nucleus pulposis" (HNP), "skivad skiva" och "bruten skiva." Skivan är en fibrös kudde med ett yttre band som kallas annulus fibros som omger en geléliknande substans som kallas nucleus pulposus. Skivorna är belägna mellan var och en av de sju ryggkotorna i nacken och är avsedda att stoppa ryggraden. När en skiva herniates, sticker skivans yttre band ut, tårar eller brister, vilket gör att det geléliknande ämnet kan sippra ut.

Liksom de andra ryggkotorna har cervikala ryggkotor foramen eller hål, genom vilka ryggmärgen passerar. Till skillnad från resten av ryggraden, har ryggraden i ryggraden också liten foramen för en huvudarterie, livmoderhalsnervarna, som styr armarna, nacken och överkroppen. Om en skiva brister i detta område av ryggraden, kan den sätta tryck på livmoderhalsen i rött, kallat cervikal radikulopati, vilket kan orsaka smärta och svårigheter att flytta överkroppen. I sällsynta fall utövar brottet tryck på ryggmärgen, kallad cervikal myelopati, vilket är en allvarligare medicinsk fråga.

Ett livmoderhalsutbrott inträffar vanligtvis i nedre nacken. Cervikala skivor är mindre och mindre benägna att brista än skivor i ryggradens ryggrad. Kronisk dålig hållning eller nackstammar kan emellertid försvaga skivan över tid och kulminera i en herniated skiva. Skivedegeneration i samband med normalt åldrande bidrar till problemet, eftersom kärnpulpos tappar vätska. Akut trauma kan också orsaka en livmoderhalsutbrott, särskilt i fall där patienten har upplevt whiplash. Whiplash uppstår när halsen plötsligt och kraftfullt pressas i en eller flera riktningar, som ofta händer i bilolyckor.

Symtomen på en cervikal herniation varierar beroende på vilken skiva som påverkas. Vanliga symtom inkluderar en strålande smärta från nacken neråt armen, stickningar eller stift och nålar (parestesier) i armen, eller svaghet i armmusklerna. En patient med cervikal myelopati, där ryggmärgen är komprimerad, kan uppleva spasticitet, ett neurologiskt tillstånd där musklerna får ständiga kommandon att dra sig samman och slappna av. Detta kan leda till att tarmkontrollen försvinner eller svårigheter att gå. Patienter med dessa symtom bör omedelbart få läkarvård för att förhindra permanent neurologisk skada.

Ryggraden i ryggraden är numrerade med det lägsta i toppen av ryggraden (närmast huvudet) och ges en bokstav för att beskriva dess region. Så beskriver C1 ryggraden i livmoderhalsområdet närmast huvudet, C7 beskriver ryggraden i livmoderhalsområdet längst från huvudet, och T1 beskriver ryggraden i bröstkotan (ribbregionen) närmast huvudet. Om skivan mellan C4 och C5 brister kan patienten förvänta sig domningar eller svaghet i axeln, skivan mellan C5 och C6 kan orsaka domningar i underarmen och domningar i överarmen och tummen, skivan mellan C6 och C7 kan orsaka domningar i långfingret och alla fingertoppar och svaghet i handleden, och skivan mellan C7 och T1 kan uppvisa svaghet i handgrepp och domningar i ringen och rosa fingrar.

Efter att ha diagnostiserat livmoderhalsutbrottet kommer en läkare att bestämma mellan en konservativ icke-kirurgisk behandling och en kirurgisk behandling. De flesta patienter med brustna skivor behöver inte operation. Icke-kirurgisk rörelse innebär vanligtvis att man begränsar rörelsen i livmoderhalsen och håller nacken böjd framåt för att minska trycket på nervrötterna. Patienten ges också vanligtvis antiinflammatoriska smärtläkemedel och kan välja att genomgå cervikalkraft, där ryggraden dras i motsatta riktningar för att flytta ryggkotorna. Detta bör endast utföras av en specialutbildad läkare.

I svåra fall utför en läkare en operation för att korrigera den brustna skivan. Detta har ofta formen av en anterior discectomy and fusion (ACDF), där läkaren arbetar framifrån. Kirurgen tar bort en bit av skivan och ersätter den med ett annat ben på patientens eller en givare. Posteriella diskektomier är mindre vanliga och mer komplexa, eftersom de kräver att en bit bit tas bort för att komma åt skivan som måste tas bort.