Hva er kronisk urinsyregikt?

Kronisk gikt er en tilbakevendende form for leddgikt som er forårsaket av en opphopning av urinsyre-krystaller i væsken rundt leddene. Disse krystallene kan irritere brusk og forårsake betennelse i leddet. Pasienter som lider av kronisk urinsyregikt kan først oppleve akutte angrep av smerter, hevelse og begrenset bevegelse. Etter flere ubehandlede akutte episoder med urinsyregikt, kan tilstanden bli kronisk.

Urinsyre er et metabolsk nedbrytningsprodukt av puriner, de nitrogenholdige basene som er funnet nukleinsyrene DNA og RNA. Ved celledød frigjøres puriner fra cellekjerner og urinsyre dannes. Overskudd av purin kan være til stede etter DNA- eller RNA-syntese, og dette purinet blir også brutt ned til urinsyre. Molekyler som adenosin-5'-trifosfat (ATP) og guanosin-5'-trifosfat (GTP) som også transporterer energi til celler inneholder purin.

Puriner blir også inntatt som en del av kostholdet. De finnes i høye konsentrasjoner i dyrebaserte matvarer som lever, hjerne, sild og sardiner. Noen plantebaserte matvarer, som havremel og sopp, inneholder også puriner.

Pasienter som lider av kronisk urinsyregikt har vanligvis flere utbrudd av akutt urinsyregikt ved hvert utbrudd etterfulgt av en periode med remisjon. Etter hvert som denne tilstanden utvikler seg, blir periodene mellom episodene kortere og kortere. Kronisk gikt kan enten utvikle seg fordi pasienten produserer for mye urinsyre eller fordi pasienten ikke er i stand til å skille ut urinsyre fra kroppen.

Symptomer på kronisk urinsyregikt kan vises i et hvilket som helst ledd, men forekommer hyppigst i stortåens første ledd. Diagnose stilles ved å ta en pasienthistorie med symptomer og utbrudd. Det kan gjøres en blodprøve som kan måle urinsyrenivå. For å bekrefte diagnosen kan væske også ekstraheres fra leddet og undersøkes for krystaller under et mikroskop.

Under et gikteanfall, bør pasienten hvile leddet, drikke væske og spise et kosthold med mye frukt og grønnsaker. Antiinflammatoriske medisiner kan lindre smerter under utbruddet. Et medisin kalt colchicine kan bidra til å redusere betennelse ved å forstyrre immuncellenes evne til å innta urinsyre-krystaller.

Langvarig behandling bør fokusere på å redusere urinsyrenivået i blodet og forhindre fremtidige anfall av gikt. Medisinen allopurinol kan være foreskrevet fordi det hemmer enzymet som omdanner purin til urinsyre. Å følge et kosthold med mye frukt og grønnsaker og lite puriner kan bidra til å lindre symptomer på kronisk urinsyregikt.