Co je chronická dna?
Chronická dna je opakující se forma artritidy, která je způsobena nahromaděním krystalů kyseliny močové v tekutině kolem kloubů. Tyto krystaly mohou dráždit chrupavku a způsobit zánět kloubu. U pacientů trpících chronickou dnou se mohou nejprve vyskytnout akutní záchvaty bolesti, otoky a omezeného pohybu. Po několika neléčených akutních epizodách dny se stav může stát chronickým.
Kyselina močová je metabolický produkt rozkladu purinů, bází obsahujících dusík, které se nacházejí v DNA a RNA nukleových kyselin. V době buněčné smrti se puriny uvolňují z buněčných jader a vytváří se kyselina močová. Nadbytek purinu může být přítomen po syntéze DNA nebo RNA a tento purin je také rozdělen na kyselinu močovou. Molekuly, jako je adenosin-5'-trifosfát (ATP) a guanosin-5'-trifosfát (GTP), které transportují energii do buněk, obsahují také purin.
Puriny jsou také přijímány jako součást stravy. Vyskytují se ve vysokých koncentracích v potravinách na bázi zvířat, jako jsou játra, mozek, sledě a sardinky. Některé rostlinné potraviny, jako například ovesné vločky a houby, obsahují také puriny.
Pacienti trpící chronickou dnou mají obvykle několik ohnisek akutní dny s každým ohniskem následovaným obdobím remise. Jak tato podmínka postupuje, intervaly mezi epizodami se zkracují a zkracují. Chronická dna se může vyvinout, protože pacient produkuje příliš mnoho kyseliny močové, nebo proto, že pacient není schopen vylučovat dostatek kyseliny močové z těla.
Příznaky chronické dny se mohou objevit v jakémkoli kloubu, ale nejčastěji se vyskytují v prvním kloubu palce. Diagnóza se provádí na základě anamnézy symptomů a ohnisek pacienta. Může být proveden krevní test, který může měřit hladiny kyseliny močové. K potvrzení diagnózy může být tekutina také extrahována ze kloubu a vyšetřena na krystaly pod mikroskopem.
Během útoku dny by měl pacient odpočívat v kloubu, pít tekutiny a jíst stravu s vysokým obsahem ovoce a zeleniny. Protizánětlivé léky mohou během vypuknutí zmírnit bolest. Lék zvaný kolchicin může pomoci zmírnit zánět tím, že narušuje schopnost imunitních buněk přijímat krystaly kyseliny močové.
Dlouhodobá léčba by se měla zaměřit na snížení hladiny kyseliny močové v krvi a zabránění budoucím útokům dny. Lék allopurinol může být předepsán, protože inhibuje enzym, který přeměňuje purin na kyselinu močovou. Po dietě s vysokým obsahem ovoce a zeleniny a nízkým obsahem purinů může pomoci zmírnit příznaky chronické dny.