Was ist chronische Gicht?
Chronische Gicht ist eine wiederkehrende Form von Arthritis, die durch die Ansammlung von Harnsäurekristallen in der Flüssigkeit um die Gelenke verursacht wird. Diese Kristalle können den Knorpel reizen und Entzündungen im Gelenk verursachen. Bei Patienten mit chronischer Gicht können zuerst akute Schmerzattacken, Schwellungen und Bewegungseinschränkungen auftreten. Nach mehreren unbehandelten akuten Gichtanfällen kann der Zustand chronisch werden.
Harnsäure ist ein Stoffwechselprodukt von Purinen, den stickstoffhaltigen Basen der Nukleinsäuren DNA und RNA. Zum Zeitpunkt des Zelltods werden Purine aus den Zellkernen freigesetzt und Harnsäure gebildet. Nach der DNA- oder RNA-Synthese kann überschüssiges Purin vorhanden sein, das auch in Harnsäure zerlegt wird. Moleküle wie Adenosin-5'-triphosphat (ATP) und Guanosin-5'-triphosphat (GTP), die Energie zu Zellen transportieren, enthalten ebenfalls Purin.
Purine werden auch als Teil der Ernährung aufgenommen. Sie kommen in hohen Konzentrationen in tierischen Lebensmitteln wie Leber, Gehirn, Hering und Sardinen vor. Einige pflanzliche Lebensmittel wie Haferflocken und Pilze enthalten auch Purine.
Patienten, die an chronischer Gicht leiden, haben normalerweise mehrere Ausbrüche von akuter Gicht mit jedem Ausbruch, gefolgt von einer Remissionsperiode. Wenn dieser Zustand fortschreitet, werden die Perioden zwischen den Episoden immer kürzer. Chronische Gicht kann sich entweder entwickeln, weil der Patient zu viel Harnsäure produziert oder weil der Patient nicht in der Lage ist, genügend Harnsäure aus dem Körper auszuscheiden.
Symptome der chronischen Gicht können in jedem Gelenk auftreten, treten jedoch am häufigsten im ersten Gelenk des großen Zehs auf. Die Diagnose wird anhand einer Anamnese von Symptomen und Ausbrüchen gestellt. Es kann ein Bluttest durchgeführt werden, mit dem der Harnsäurespiegel gemessen werden kann. Zur Bestätigung der Diagnose kann dem Gelenk auch Flüssigkeit entnommen und unter dem Mikroskop auf Kristalle untersucht werden.
Während eines Gichtanfalls sollte der Patient das Gelenk ausruhen, Flüssigkeiten trinken und eine Diät mit viel Obst und Gemüse einhalten. Entzündungshemmende Medikamente können Schmerzen während des Ausbruchs lindern. Ein Medikament namens Colchicin kann die Entzündung lindern, indem es die Fähigkeit der Immunzellen beeinträchtigt, die Harnsäurekristalle aufzunehmen.
Die Langzeitbehandlung sollte sich auf die Senkung des Harnsäurespiegels im Blut und die Verhinderung künftiger Gichtanfälle konzentrieren. Das Medikament Allopurinol kann verschrieben werden, weil es das Enzym hemmt, das Purin in Harnsäure umwandelt. Eine Diät mit viel Obst und Gemüse und wenig Purin kann dazu beitragen, die Symptome der chronischen Gicht zu lindern.