Hva er Rhesus-faktoren?
Rhesus-faktoren, også kjent som Rh-faktoren, er et antigen som finnes på overflaten av røde blodlegemer hos de fleste. Mennesker som har Rhesus-faktoren anses å ha en "positiv" (+) blodtype, for eksempel A + eller B +. De som ikke anses å ha en "negativ" (-) blodtype, for eksempel "O-" eller "AB-." Rhesus-faktoren får navnet sitt fra eksperimenter utført i 1937 av forskerne Karl Landsteiner og Alexander S. Weiner. Eksperimentene deres involverte kaniner som, når de ble injisert med Rhesus-apenes røde blodlegemer, produserte et antigen som er til stede i de røde blodlegemene til mange mennesker.
ABO Blood Grouping System
Selv om det er minst 30 forskjellige systemer for gruppering av blodtyper, er de fleste kjent med ABO-systemet, som grupperer blod i fire generelle typer: A, B, O og AB. Hver blodtype er vanligvis ytterligere merket som positiv eller negativ, som er en referanse til Rhesus-faktoren i blodet. Mer enn 85% av mennesker er Rh +.
Rh-faktoren og antigenene
Rh-blodgrupperingssystemet involverer faktisk mer enn 50 antigener som finnes på overflaten av røde blodlegemer. Disse antigenene er proteiner som når de introduseres i en kropp som ikke har samme type, kan få personens immunforsvar til å reagere ved å produsere antistoffer som angriper proteinene. Rh-faktoren, Rh + og Rh-, refererer vanligvis spesifikt til nærvær eller fravær av et av disse proteinene - D- antigenet. D- antigenet har en tendens til å forårsake en spesielt sterk immunrespons hos mennesker som ikke har det.
Det er to alleler, eller genetiske varianter, av dette antigenet: D og d . En person som er Rh- har to recessive varianter, dd . Alle som har minst en D - DD eller Dd - er Rh +. Som med de fleste genetiske egenskaper, arves en allel fra hver av foreldrene.
Rh Type og graviditet
En persons Rh-type er generelt mest relevant med tanke på graviditeter. Under graviditet risikerer et Rh + -foster i livmoren til en Rh-kvinne risikoen for å utvikle Rhesus sykdom, også kalt Rh-sykdom eller hemolytisk sykdom hos det nyfødte. Bare Rh-kvinner risikerer å få barn med denne sykdommen; en Rh + kvinne kan bære et Rh-barn uten å utvikle denne tilstanden.
For at en Rh-kvinne skal ha et Rh + barn, må faren ha vært Rh +. En Rh + -mann har minst 50% sjanse for å overføre Rhesus-faktoren til barnet; en Dd- far kunne gi enten D eller d til barnet sitt. Hvis faren er DD , er det 100% sjanse for at barnet blir Rh +.
Hvis moren er Rh- og barnet er Rh +, og hvis barnets blod kommer inn i kvinnens blodomløp under graviditet, fødsel eller fødsel, kan kvinnens immunsystem reagere ved å produsere antistoffer for å bekjempe barnets antigener, som er fremmed for kvinnesystem. Det vil si at kvinnens kropp naturlig kan produsere antistoffer som angriper babyens blod, og får babyens røde blodlegemer til å bryte sammen. Resultatet av denne inkompatibiliteten vil ikke påvirke morenes helse, men det kan påvirke barnets helse. Potensielle helseproblemer inkluderer gulsott, anemi og hjerne- eller hjerteskader. I alvorlige tilfeller kan Rh-sykdom være dødelig for spedbarnet.
Sensibilisering
For å beskytte seg mot rhesusfaktoren blir en Rh-kvinnekropp vanligvis følsom overfor D- antigenet. Dette betyr at immunforsvaret hennes har blitt utsatt for proteinet, og har begynt å produsere antistoffer for å bekjempe det. Rhesus sykdom er mindre sannsynlig å påvirke en Rh-kvinnes førstefødte Rh + -barn, fordi mor og barnets blod vanligvis ikke blandes før fødsel og fødsel. På det tidspunktet kan ikke morens kropp ha hatt tid til å lage nok antistoffer til å forårsake alvorlige problemer.
Når kvinnens immunsystem har reagert på et barns antigener ved å produsere antistoffer, vil disse antistoffene imidlertid være til stede i mors system resten av livet. Potensialet for Rh-sykdom øker med hvert påfølgende svangerskap, fordi antistoffene vil være til stede gjennom varigheten av hvert svangerskap etter at de først ble produsert.
Beskytte mot Rh-sykdom
Det er forebyggende tiltak for å beskytte mot Rhesus sykdom og dens virkninger. Kvinner bør testes tidlig i de første svangerskapene for å finne ut om de er Rh- og om de er følsomme. Sensibilisering kan forekomme ikke bare ved normale graviditeter, men når som helst en kvinne og hennes barns eller fosterets blodblanding, inkludert spontanaborter, ektopiske graviditeter og blodoverføringer.
Hvis en gravid kvinne er Rh- og ennå ikke har blitt sensibilisert, vil hun vanligvis bli gitt en injeksjon av et blodprodukt kjent som Rh immunoglobulin omtrent syv måneder inn i svangerskapet. Dette skal forhindre sensibilisering resten av svangerskapet. Rh-immunoglobulinskuddet forsøker å ødelegge eventuelle Rh + -antigener produsert av babyen og til stede i mors blodomløp før moren er i stand til å lage antistoffer. I tillegg anbefales det generelt at den nyfødte testes for sin Rhesus-blodtype.
Når barnet er Rh +, får moren ofte et nytt Rh immunoglobulin-skudd kort tid etter fødselen for å forhindre at hun blir sensitiv. Rh immunglobulininjeksjoner varer bare i et gitt graviditet. Etterfølgende graviditeter vil trolig kreve separate Rh-immunglobulininjeksjoner. Denne behandlingen arbeider for å forhindre Rh-sykdom i 99% av tilfellene.
Hvis kvinnen er Rh- og har blitt følsom, hjelper injeksjonen ikke. Tett overvåking av babyen gjennomføres vanligvis for å sikre at Rh-sykdommen ikke utvikler seg. Blodoverføringer for å erstatte det skadede blodet med sunt blod kan gis under eller etter fødselen, avhengig av omstendighetene.
Blodoverføringer
Selv om Rh-faktoren ofte diskuteres med henvisning til graviditet, spiller den en rolle i andre helsespørsmål. Akkurat som en kvinnes kropp kan utvikle antistoffer som angriper babyens blod, kan en pasient som er Rh-, få en transfusjonsreaksjon - en allergisk reaksjon på blodet - hvis han eller hun får blod fra en Rh + positiv giver. Slike reaksjoner er relativt uvanlige fordi blod screenes for Rh-faktoren, og Rh-pasienter får Rh-blod under en transfusjon når det er mulig.