Co je faktor Rhesus?

Rhesus faktor, také známý jako Rh faktor, je antigen, který existuje na povrchu červených krvinek u většiny lidí. Lidé, kteří mají faktor Rhesus, jsou považováni za „pozitivní“ (+) krevní typ, například A + nebo B +. Ti, kteří nejsou považováni za „negativní“ (-) krevní typ, jako například „O-“ nebo „AB-“. Faktor Rhesus se jmenuje experimenty provedenými v roce 1937 vědci Karlem Landsteinerem a Alexandrem S. Weinerem. Jejich experimenty se týkaly králíků, kteří po injekci červených krvinek opice Rhesus produkovali antigen, který je přítomen v červených krvinkách mnoha lidí.

Systém krevních skupin ABO

Přestože existuje alespoň 30 různých systémů pro seskupování krevních typů, většina lidí je obeznámena se systémem ABO, který rozděluje krev do čtyř obecných typů: A, B, O a AB. Každý krevní typ je obvykle dále označen jako pozitivní nebo negativní, což je odkaz na faktor Rhesus v krvi. Více než 85% lidí jsou Rh +.

Rh faktor a antigeny

Systém krevních skupin Rh ve skutečnosti zahrnuje více než 50 antigenů, které se nacházejí na povrchu červených krvinek. Tyto antigeny jsou proteiny, které, když jsou zavedeny do těla, které nemá stejný typ, mohou způsobit, že imunitní systém člověka reaguje tím, že vytvoří protilátky, které napadají proteiny. Rh faktor, Rh + a Rh-, obvykle odkazuje konkrétně na přítomnost nebo nepřítomnost jednoho z těchto proteinů - D antigenu. D antigen má tendenci způsobovat zvláště silnou imunitní odpověď u lidí, kteří ji nemají.

Existují dvě alely nebo genetické varianty tohoto antigenu: D a d . Osoba, která je Rh- má dvě recesivní varianty, dd . Každý, kdo má alespoň jeden D - DD nebo Dd - je Rh +. Stejně jako u většiny genetických vlastností je z každého rodiče zděděna jedna alela.

Typ Rh a těhotenství

Typ Rh osoby je obecně nejdůležitější s ohledem na těhotenství. Během těhotenství se u Rh + plodu vyvíjejícího se v lůně Rh ženy vyskytuje riziko rozvoje Rhesusovy choroby, také nazývané Rh onemocnění nebo hemolytická nemoc novorozence. Pouze Rh-ženy riskují, že budou mít děti s touto chorobou; žena Rh + může nést Rh-dítě bez rozvinutí této podmínky.

Aby Rhina měla dítě Rh +, otec musel být Rh +. Rh + muž má alespoň 50% šanci předat faktor Rhesus dítěti; otec Dd mohl předat D nebo d svému dítěti. Pokud je otec DD , existuje 100% šance, že dítě bude Rh +.

Pokud je matka Rh - a dítě je Rh +, a pokud krev dítěte vstoupí do krevního řečiště ženy během těhotenství, porodu nebo porodu, může imunitní systém ženy reagovat vytvořením protilátek, aby zabránily dětským antigenům, které jsou cizí vůči ženský systém. To znamená, že ženské tělo může přirozeně produkovat protilátky, které napadají dětskou krev, což způsobuje rozpad červených krvinek dítěte. Výsledek této neslučitelnosti neovlivní zdraví matky, ale může mít vliv na zdraví dítěte. Mezi možné zdravotní problémy patří žloutenka, anémie a poškození mozku nebo srdce. Ve vážných případech může být onemocnění Rh pro dítě fatální.

Senzibilizace

Aby se chránila před faktorem rhesus, Rhinho tělo se obvykle nejprve senzibilizuje na D antigen. To znamená, že její imunitní systém byl exponován proteinu a začal produkovat protilátky pro boj s ním. Onemocnění rhesus méně pravděpodobně ovlivní Rhinovo prvorozené Rh + dítě, protože krev matky a dítěte se obvykle nemíchá až do porodu a porodu. V té době možná matčino tělo nemělo čas vyrobit dostatek protilátek, aby způsobily vážné problémy.

Jakmile však imunitní systém ženy odpoví na dětské antigeny produkcí protilátek, budou tyto protilátky přítomny v matčině systému po zbytek jejího života. Potenciál Rh onemocnění se zvyšuje s každým dalším těhotenstvím, protože protilátky budou přítomny po celou dobu každého těhotenství poté, co byly poprvé vytvořeny.

Ochrana před Rh nemocí

Existují preventivní opatření na ochranu proti Rhesusově chorobě a jejím účinkům. Ženy by měly být testovány na začátku prvního těhotenství, aby se zjistilo, zda jsou Rh- a zda jsou senzibilizované. K senzibilizaci může dojít nejen běžnými těhotenstvími, ale vždy, když se žena a její krevní směs dítěte nebo plodu, včetně potratů, mimoděložních těhotenství a krevních transfuzí.

Pokud je těhotná žena Rh- a dosud nebyla senzibilizována, obvykle jí bude injikována krevní produkt známý jako Rh imunoglobulin přibližně sedm měsíců po těhotenství. To by mělo zabránit senzibilizaci po zbytek těhotenství. Imunoglobulinový snímek Rh se snaží zničit všechny antigeny Rh + produkované dítětem a přítomné v krevním oběhu matky dříve, než je matka schopna vytvářet protilátky. Kromě toho se obecně doporučuje, aby byl novorozenec testován na krevní skupinu Rhesus.

Když je dítětem Rh +, matce je často podán další Rh imunoglobulin, který byl zastřelen krátce po narození, aby se zabránilo senzibilizaci. Injekce Rh imunoglobulinu trvají pouze pro dané těhotenství. Následující těhotenství budou pravděpodobně vyžadovat samostatné injekce Rh imunoglobulinu. Toto ošetření pracuje na prevenci Rh onemocnění v 99% případů.

Pokud je žena Rh a byla senzibilizovaná, injekce nepomůže. Důsledné sledování dítěte se obvykle provádí, aby se zajistilo, že se Rh onemocnění nevyvíjí. V závislosti na okolnostech mohou být během nebo po porodu podány krevní transfuze, které nahradí poškozenou krev zdravou krví.

Krevní transfuze

Ačkoli faktor Rh je nejčastěji diskutován v souvislosti s těhotenstvím, hraje roli i v jiných zdravotních záležitostech. Stejně jako ženské tělo může vyvinout protilátky, které útočí na krev jejího dítěte, může mít pacientka, která je Rh-, transfuzní reakci - alergickou reakci na krev - pokud dostane krev od Rh + pozitivního dárce. Takové reakce jsou relativně neobvyklé, protože krev je skrínována na Rh faktor a pacienti Rh dostávají Rh-krev během transfuze, kdykoli je to možné.