Co to jest czynnik Rhesus?
Czynnik Rhesus, znany również jako czynnik Rh, jest antygenem występującym na powierzchni czerwonych krwinek u większości ludzi. Uważa się, że osoby z czynnikiem Rhesus mają „dodatnią” (+) grupę krwi, taką jak A + lub B +. Ci, którzy nie są uważani za osoby z „ujemną” (-) grupą krwi, takie jak „O-” lub „AB-”. Czynnik Rhesus bierze swoją nazwę od eksperymentów przeprowadzonych w 1937 r. Przez naukowców Karla Landsteinera i Alexandra S. Weinera. Ich eksperymenty obejmowały króliki, którym wstrzyknięto czerwone krwinki małpy Rhesus, wytwarzając antygen obecny w czerwonych krwinkach wielu ludzi.
System grupowania krwi ABO
Chociaż istnieje co najmniej 30 różnych systemów grupowania grup krwi, większość ludzi zna system ABO, który grupuje krew na cztery ogólne typy: A, B, O i AB. Każda grupa krwi jest zwykle oznaczana jako dodatnia lub ujemna, co odnosi się do czynnika Rhesus we krwi. Ponad 85% ludzi to Rh +.
Czynnik Rh i antygeny
System grupowania krwi Rh w rzeczywistości obejmuje ponad 50 antygenów znajdujących się na powierzchni czerwonych krwinek. Antygeny te są białkami, które po wprowadzeniu do organizmu, który nie ma tego samego typu, mogą powodować reakcję układu odpornościowego człowieka poprzez wytwarzanie przeciwciał atakujących białka. Czynnik Rh, Rh + i Rh-, zwykle odnosi się konkretnie do obecności lub braku jednego z tych białek - antygenu D. Antygen D wywołuje szczególnie silną odpowiedź immunologiczną u osób, które go nie mają.
Istnieją dwa allele lub warianty genetyczne tego antygenu: D i d . Osoba, która jest Rh-, ma dwa recesywne warianty, dd . Każdy, kto ma co najmniej jedno D - DD lub Dd - to Rh +. Podobnie jak w przypadku większości cech genetycznych, jeden allel jest dziedziczony od każdego rodzica.
Typ Rh i ciąża
Typ Rh osoby jest zasadniczo najbardziej odpowiedni w odniesieniu do ciąż. Podczas ciąży płód Rh + rozwijający się w macicy kobiety Rh naraża się na ryzyko rozwoju choroby Rhesus, zwanej również chorobą Rh lub chorobą hemolityczną noworodka. Tylko kobiety Rh ryzykują posiadanie dzieci z tą chorobą; kobieta Rh + może nosić dziecko Rh bez rozwijania tego stanu.
Aby kobieta Rh- miała dziecko Rh +, ojciec musiał być Rh +. Mężczyzna Rh + ma co najmniej 50% szansy na przekazanie dziecku czynnika Rhesus; ojciec Dd może przekazać D lub D swojemu dziecku. Jeśli ojciec ma DD , istnieje 100% szans, że dziecko będzie Rh +.
Jeśli matka ma Rh-, a dziecko Rh +, a krew dziecka przedostaje się do krwiobiegu kobiety w czasie ciąży, porodu lub porodu, układ odpornościowy kobiety może zareagować wytwarzając przeciwciała do zwalczania antygenów dziecka, które są obce system kobiecy. Oznacza to, że ciało kobiety może naturalnie wytwarzać przeciwciała, które atakują krew dziecka, powodując rozpad czerwonych krwinek dziecka. Wynik tej niezgodności nie wpłynie na zdrowie matki, ale może wpłynąć na zdrowie dziecka. Potencjalne problemy zdrowotne obejmują żółtaczkę, niedokrwistość oraz uszkodzenie mózgu lub serca. W ciężkich przypadkach choroba Rh może być śmiertelna dla niemowlęcia.
Uczulenie
Aby uchronić się przed czynnikiem rezusowym, ciało Rh-kobiety zwykle najpierw uwrażliwia się na antygen D. Oznacza to, że jej układ odpornościowy został wystawiony na działanie białka i zaczął wytwarzać przeciwciała do jego zwalczania. Choroba Rhesus rzadziej dotyka pierworodnego Rh + kobiety Rh +, ponieważ krew matki i dziecka zwykle nie miesza się aż do porodu i porodu. W tym czasie ciało matki mogło nie mieć czasu na wytworzenie wystarczającej ilości przeciwciał, aby spowodować poważne problemy.
Gdy układ odpornościowy kobiety zareaguje na antygeny dziecka, wytwarzając przeciwciała, przeciwciała te będą obecne w układzie matki przez resztę życia. Potencjał choroby Rh wzrasta z każdą kolejną ciążą, ponieważ przeciwciała będą obecne przez czas trwania każdej ciąży po ich wytworzeniu.
Ochrona przed chorobą Rh
Istnieją środki zapobiegawcze w celu ochrony przed chorobą Rhesus i jej skutkami. Kobiety powinny być badane wcześnie w pierwszych ciążach, aby ustalić, czy mają Rh i czy są uczulone. Uczulenie może wystąpić nie tylko podczas normalnych ciąż, ale także za każdym razem, gdy kobieta i dziecko mieszają krew, w tym poronienia, ciąża pozamaciczna i transfuzje krwi.
Jeśli kobieta w ciąży ma Rh i nie została jeszcze uwrażliwiona, zwykle dostanie zastrzyk produktu krwi zwanego immunoglobuliną Rh około siedem miesięcy ciąży. Powinno to zapobiec uczuleniu do końca ciąży. Strzał immunoglobulinowy Rh ma na celu zniszczenie antygenów Rh + wytwarzanych przez dziecko i obecnych w krwioobiegu matki, zanim matka będzie w stanie wytworzyć przeciwciała. Ponadto ogólnie zaleca się, aby noworodek był badany pod kątem jego grupy krwi rezus.
Kiedy dziecko ma Rh +, matka często otrzymuje kolejny zastrzyk immunoglobuliny Rh krótko po urodzeniu, aby zapobiec uczuleniu. Zastrzyki z immunoglobuliny Rh wystarczają tylko na określoną ciążę. Kolejne ciąże prawdopodobnie będą wymagały oddzielnych zastrzyków immunoglobulin Rh. To leczenie działa w celu zapobiegania chorobie Rh w 99% przypadków.
Jeśli kobieta ma Rh i została uczulona, zastrzyk nie pomoże. Zwykle prowadzi się ścisłe monitorowanie dziecka, aby upewnić się, że choroba Rh nie rozwija się. Transfuzje krwi w celu zastąpienia uszkodzonej krwi zdrową krwią mogą być podawane podczas lub po porodzie, w zależności od okoliczności.
Transfuzje krwi
Chociaż czynnik Rh jest najczęściej omawiany w odniesieniu do ciąży, odgrywa on rolę w innych kwestiach zdrowotnych. Tak jak ciało kobiety może wytwarzać przeciwciała atakujące krew dziecka, tak pacjent będący Rh- może mieć reakcję transfuzji - reakcję alergiczną na krew - jeśli otrzyma krew od dawcy Rh + dodatniego. Takie reakcje są stosunkowo rzadkie, ponieważ krew jest badana pod kątem czynnika Rh, a pacjenci Rh otrzymują krew Rh podczas transfuzji, gdy tylko jest to możliwe.