Hva er vertebral arteriedisseksjon?
Vertebral arteriedisseksjon er rive av veggen i et kar som fører blod til hjernen. Det kan oppstå i en av de to grenene av disse nakkearteriene som et resultat av traumer, eller kan oppstå spontant som en konsekvens av bindevevssykdom. Når karveggen rives, samles blod inni arterien og begynner å koagulere. Denne prosessen kan blokkere deler av hjernens blodforsyning, med varierende nevrologiske problemer som oppstår som et resultat. Gjennom en rask behandling kommer pasientene ofte fullt ut.
De to vertebrale arteriene forgrener seg fra nedre nakke og løper opp langs ryggvirvlene inn i skallen. I hjernen smelter de sammen i den basilariske arterien, hvorved de til slutt tilfører blod til områder som hjernearteriene. Disseksjon refererer til brå riving av ryggvirvelens vegg. Dette fører til blødning i arterien, og påfølgende samling av blod i et inneholdt område av blodkaret. Vertebral arteriedisseksjon virker litt mer vanlig hos menn enn hos kvinner, selv om kliniske studier ikke er enige om omfanget av kjønnsforskjeller.
Vertebral arterie disseksjon kan oppstå etter nakke traumer fra vold eller plutselig bevegelse, eller det kan oppstå spontant fra forskjellige sykdommer. Traumatiske årsaker inkluderer ofte nakkeslengskader fra bilkollisjoner, men til og med ekstrem forlengelse av nakken under trening eller kiropraktisk behandling kan føre til riving. Som med komplikasjoner på grunn av disseksjon av de andre viktigste blodårene i nakken - halspulsårene - inkluderer symptomer klassiske nevrologiske vansker som hode- eller nakkesmerter, svimmelhet og synshemming.
Patologien til en vertebral arteriedisseksjon oppstår fra blødningen i blodkaret. Den viktigste komplikasjonen er forårsaket av koagulering inneholdt i en del av arterien, der blod samler seg i et poselignende rom. Store disseksjoner kan blokkere en gren av arterien når de koagulerer, og kutter av blodtilførselen til deler av hjernestammen eller lillehjernen. Noen ganger kan blod samle seg inne i karet, noe som får det til å utvide seg på en måte som ligner en aneurisme, og risikerer brudd, selv om dette er en uvanlig hendelse.
En liten prosentandel av slagtilfeller skyldes disseksjon av vertebral arterie. Selv om det er uvanlig generelt og blant eldre, utgjør denne patologien opptil en fjerdedel av slag hos yngre mennesker. Når blodet inne i de dissekerende arteriene koagulerer, er det risikoen for at et lite fragment av blodproppen bryter ut i blodomløpet, noe som forårsaker en emboli ved å blokkere et mindre kar lenger oppstrøms i hjernen. Vertebral arteriedisseksjon kan behandles med antikoagulasjonsmedisinene heparin eller warfarin i flere måneder. Et flertall av pasientene blir frisk innen noen måneder etter mottatt behandling, og omkomne er relativt uvanlige.