Vad är vertebral arteriedissektion?
Vertebral artär dissektion är rivning av väggen i ett kärl som transporterar blod till hjärnan. Det kan förekomma i någon av de två grenarna i dessa halsartärer som ett resultat av trauma eller kan uppstå spontant som en följd av bindvävssjukdom. När kärlväggen rivs, samlas blod in i artären och börjar koagulera. Denna process kan blockera en del av hjärnans blodtillförsel, med olika neurologiska problem som uppstår som ett resultat. Genom snabb behandling återhämtar sig patienter ofta helt.
De två vertebrala artärerna grenar från nedre nacken och springer upp längs ryggkotorna in i skallen. I hjärnan smälter de samman i basilärartären, som de så småningom tillför blod till områden som hjärnarterierna. Dissektion avser abrupt rivning av ryggradsfartygets vägg. Detta leder till blödning i artären och efterföljande poolning av blod i ett innehållande område i blodkärlet. Vertebral artär dissektion verkar något vanligare hos män än hos kvinnor, även om kliniska studier inte håller med om omfattningen av könsskillnader.
Vertebral artär dissektion kan uppstå efter nacktrauma från våld eller plötslig rörelse, eller det kan uppstå spontant av olika sjukdomar. Traumatiska orsaker inkluderar vanligtvis whiplashskador från bilkollisioner, men till och med extrem förlängning av nacken under träning eller kiropraktisk behandling kan leda till rivning. Liksom med komplikationer på grund av dissektion av andra huvudblodkärl i halsen - halspulsåderna - inkluderar symtom klassiska neurologiska svårigheter som huvud- eller nacksmärta, yrsel och synskador.
Patologin för en vertebral artär dissektion uppstår från blödningen i blodkärlet. Den huvudsakliga komplikationen orsakas av koagulation som finns i en del av artären, där blod samlas i ett påse-liknande fack. Större dissektioner kan blockera en gren av artären när de koagulerar och skär av blodtillförseln till delar av hjärnstammen eller hjärnbotten. Ibland kan blod samlas in i kärlet, vilket gör att det expanderar på ett sätt som liknar en aneurysm och riskerar att brista, även om detta är en ovanlig händelse.
En liten procentandel av fallfall orsakas av dissekering av ryggradsartär. Även om det är ovanligt totalt sett och bland äldre, står denna patologi för upp till en fjärdedel av stroke hos yngre människor. När blodet inuti de dissekerande artärpropparna finns risken att ett litet fragment av koagulatet bryter ut i blodomloppet, vilket orsakar en emboli genom att blockera ett mindre kärl längre uppströms i hjärnan. Vertebral artär dissektion kan behandlas med anti-koagulationsläkemedel heparin eller warfarin i flera månader. En majoritet av patienterna återhämtar sig inom några månader efter behandlingen och dödsfall är relativt ovanliga.