Was ist eine Wirbelarterien-Dissektion?
Die Dissektion von Wirbelarterien ist das Zerreißen der Wand eines Gefäßes, das Blut zum Gehirn transportiert. Es kann in einem der beiden Zweige dieser Halsarterien als Folge eines Traumas auftreten oder kann spontan als Folge einer Bindegewebserkrankung auftreten. Wenn die Gefäßwand zerrissen ist, sammelt sich Blut in der Arterie und beginnt zu gerinnen. Dieser Prozess kann einen Teil der Blutversorgung des Gehirns blockieren, was zu unterschiedlichen neurologischen Problemen führt. Bei sofortiger Behandlung erholen sich die Patienten häufig vollständig.
Die beiden Wirbelarterien zweigen vom unteren Hals ab und laufen entlang der Wirbel in den Schädel. Im Gehirn gehen sie in die Arteria basilaris über, über die sie schließlich Bereiche wie die Arteria cerebellaris mit Blut versorgen. Präparation bezieht sich auf ein plötzliches Reißen der Wand des Wirbelgefäßes. Dies führt zu Blutungen in der Arterie und anschließendem Ansammeln von Blut in einem eingeschlossenen Bereich des Blutgefäßes. Die Dissektion von Wirbelarterien scheint bei Männern etwas häufiger zu sein als bei Frauen, obwohl sich klinische Studien nicht über das Ausmaß der geschlechtsspezifischen Unterschiede einigen.
Eine Dissektion der Wirbelarterien kann nach einem Nackentrauma aufgrund von Gewalt oder plötzlichen Bewegungen auftreten oder spontan aufgrund verschiedener Krankheiten auftreten. Traumatische Ursachen sind in der Regel Schleudertrauma bei Autounfällen, aber auch extreme Streckungen des Nackens während des Trainings oder bei der Behandlung mit Chiropraktik können zu Rissen führen. Wie bei Komplikationen aufgrund der Dissektion der anderen Hauptblutgefäße des Halses - der Halsschlagadern - umfassen die Symptome klassische neurologische Probleme wie Kopf- oder Nackenschmerzen, Schwindel und Sehstörungen.
Die Pathologie einer Wirbelarterien-Dissektion ergibt sich aus der Blutung innerhalb des Blutgefäßes. Die Hauptkomplikation wird durch Gerinnung in einem Teil der Arterie verursacht, wo sich Blut in einem beutelartigen Fach ansammelt. Größere Dissektionen können einen Ast der Arterie blockieren, sobald sie gerinnen, wodurch die Blutversorgung von Teilen des Hirnstamms oder des Kleinhirns unterbrochen wird. Manchmal kann sich Blut im Gefäß ansammeln, wodurch es sich in einer Art und Weise ausdehnt, die einem Aneurysma ähnelt, und ein Bersten riskiert, obwohl dies ein ungewöhnliches Ereignis ist.
Ein kleiner Prozentsatz der Schlaganfallfälle wird durch die Dissektion der Wirbelarterien verursacht. Obwohl diese Pathologie insgesamt und bei älteren Menschen ungewöhnlich ist, macht sie bei jüngeren Menschen bis zu einem Viertel der Schlaganfälle aus. Sobald sich das Blut in den sezierenden Arterienklumpen befindet, besteht die Gefahr, dass ein kleines Fragment des Klumpens in die Blutbahn gelangt und eine Embolie verursacht, indem ein kleineres Gefäß weiter stromaufwärts im Gehirn blockiert wird. Die Präparation der Wirbelarterien kann mehrere Monate lang mit den Gerinnungshemmern Heparin oder Warfarin behandelt werden. Eine Mehrheit der Patienten erholt sich innerhalb weniger Monate nach der Behandlung und Todesfälle sind relativ selten.