Hvad er vertebral arteriedissektion?
Vertebral arteriedissektion er rivning af væggen i et kar, der fører blod til hjernen. Det kan forekomme i en af de to grene af disse halsarterier som et resultat af traume eller kan opstå spontant som en konsekvens af bindevævssygdom. Når karvæggen rives, samles blod inde i arterien og begynder at koagulere. Denne proces kan blokere en del af hjernens blodforsyning med forskellige neurologiske problemer, der opstår som et resultat. I betragtning af hurtig behandling kommer patienter ofte fuldt ud.
De to vertebrale arterier forgrener sig fra underhalsen og løber op langs ryghvirvlerne ind i kraniet. I hjernen smelter de sammen i den basilariske arterie, hvormed de til sidst forsyner blod til områder som hjernearterierne. Dissektion refererer til pludselig rivning af ryggen på væggene på ryggen. Dette fører til blødning i arterien og efterfølgende pooling af blod i et indeholdt område af blodkaret. Vertebral arteriedissektion synes lidt mere almindelig hos mænd end hos kvinder, selvom kliniske studier ikke er enige om omfanget af kønsforskelle.
Vertebral arteriedissektion kan forekomme efter halstraumer fra vold eller pludselig bevægelse, eller den kan opstå spontant fra forskellige sygdomme. Traumatiske årsager inkluderer ofte whiplashskader fra bilkollisioner, men endda ekstrem forlængelse af nakken under træning eller kiropraktisk behandling kan resultere i rive. Som med komplikationer på grund af dissektion af de andre vigtigste blodkar i halsen - karotisarterierne - inkluderer symptomer klassiske neurologiske vanskeligheder som smerter i hovedet eller nakken, svimmelhed og synshandicap.
Patologien for en vertebral arteriedissektion opstår fra blødningen i blodkaret. Den største komplikation er forårsaget af koagulation indeholdt i en del af arterien, hvor blod ophobes i et poseagtigt rum. Større dissektioner kan blokere en gren af arterien, når de koagulerer, og afskærer blodforsyningen til dele af hjernestammen eller lillehjernen. Nogle gange kan blod ophobes i karret, hvilket får det til at udvide sig på en måde, der ligner en aneurisme, og risikerer at sprænge, selvom dette er en usædvanlig begivenhed.
En lille procentdel af tilfælde af slagtilfælde er forårsaget af dissekering af vertebral arterie. Selv om det overordentligt er almindeligt og blandt ældre, tegner denne patologi sig for op til en fjerdedel af slagtilfælde hos yngre mennesker. Når blodet er inde i de dissekende arteriepropper, er der risikoen for, at et lille fragment af blodproppen bryder ud i blodomløbet, hvilket forårsager en emboli ved at blokere et mindre kar længere opstrøms i hjernen. Vertebral arteriedissektion kan behandles med anti-koagulationsmedicin heparin eller warfarin i flere måneder. Et flertal af patienterne kommer sig inden for få måneder efter modtagelse af behandling, og dødsfald er relativt usædvanlige.