Hva er de forskjellige osteonekrose-behandlingene?

Osteonecrosis er bein død som følge av en skade eller sykdom som hemmer blodtilførselen til beinet. Umiddelbare osteonecrosis-behandlinger er å begrense vekten eller begrense bevegelsen av det døende beinet, men ingen av dem vil helbrede tilstanden. Ikke-kirurgiske osteonekrose-behandlinger inkluderer antikoagulantia, hypertensive medisiner og bisfosfonater. Kirurgiske behandlinger av osteonekrose inkluderer å utføre osteotomi for å lindre strukturelt trykk ved å kutte og justere beinet, ledderstatningskirurgi, vaskulariserte og ikke-vaskulariserte beintransplantasjoner, og trekke ut en del av det døende beinets kjerne for å redusere indre trykk og fremme dannelsen av blodkar.

Trombose er en reduksjon i blodstrømmen forårsaket av dannelse av blodpropp, noe som kan føre til osteonecrose og kan behandles med antikoagulasjonsmedisiner. Ben som er skadet av osteonekrose har ofte et forhøyet kjernetrykk, og hypertensive medisiner har vist seg å redusere det, noe som lindrer smerter og kan bremse ytterligere beindød. Bisfosfonater er en gruppe medikamenter som tradisjonelt brukes til å behandle osteoporose som fungerer ved å hemme beinceller, kalt osteoklaster, som fungerer for å bryte ned ben. Bruken av disse medisinene til behandling av osteonekrose er kontroversiell fordi studier har vist at det faktisk kan forårsake osteonekrose hos pasienter som får cellegift eller gjennomgår tannbehandling. Disse medikamentelle behandlingene hjelper først og fremst til å bremse progresjonen av osteonecrose, men forbedrer vanligvis ikke tilstanden, så pasienten og legen bør diskutere risikoen, og pasienten bør overvåkes nøye for noen av de tilhørende risikoene eller endringene i beinet.

Osteotomi, leddserstatning og beintransplantasjoner er alle ganske tekniske kirurgiske osteonecrose-behandlinger. Ved osteotomi omstrukturerer en kirurg det døde beinet ved å kutte det og innrette det slik at det blir sterkere. Fellerstatningskirurgi vil fjerne og erstatte et nekrotisk ledd med et kunstig ledd. Bentransplantasjoner bruker bein hentet fra pasientens hofte, donorben, eller bruker et syntetisk materiale for å forbedre osteonecrose ved å fremme gjenvekst av det døde benmaterialet. Vaskulariserte beintransplantasjoner vil transplantere en blodtilførsel sammen med beinet.

Kjerne dekompresjon er en mindre komplisert kirurgisk teknikk som brukes til å behandle osteonecrosis og innebærer å fjerne små kjerner fra det døde beinet for å redusere trykket inne i beinet og fremme reparasjon. Det kan være vanskelig å finne den beste osteonekrose-behandlingen for en pasient. Noen ganger må mer enn én metode forsøkes før beinet leges. Den underliggende årsaken til nekrose må adresseres når osteonecrose er behandlet for å forhindre at problemet gjenoppstår.