Hvad er de forskellige osteonecrose-behandlinger?
Osteonecrosis er knogledød som følge af en skade eller sygdom, der hæmmer blodforsyningen til knoglen. Umiddelbare osteonecrosis-behandlinger er at begrænse vægten eller begrænse bevægelsen af den døende knogle, men ingen af dem vil helbrede tilstanden. Ikke-kirurgiske osteonecrosis-behandlinger inkluderer antikoagulantia, hypertensive medikamenter og bisphosphonater. Kirurgiske osteonecrosis-behandlinger inkluderer udførelse af osteotomi for at lindre strukturelt tryk ved at skære og tilpasse knoglen, ledudskiftningskirurgi, vaskulariserede og ikke-vaskulariserede knogletransplantationer og udtrækning af en del af den døende knogles kerne for at reducere det indre tryk og fremme dannelsen af blodkar.
Trombose er en reduktion i blodgennemstrømningen forårsaget af dannelse af blodpropper, hvilket kan føre til osteonecrose og kan behandles med antikoagulerende medikamenter. Knogler, der er beskadiget af osteonekrose, har ofte et forhøjet kernetryk, og hypertensive medikamenter har vist sig at reducere det, hvilket lindrer smerter og kan bremse yderligere knogledød. Bisphosphonater er en gruppe medikamenter, der traditionelt bruges til behandling af osteoporose, og som fungerer ved at hæmme knogleceller, kaldet osteoklaster, der fungerer til at nedbryde knogler. Brugen af disse lægemidler til behandling af osteonecrosis er kontroversiel, fordi undersøgelser har vist, at det faktisk kan forårsage osteonecrosis hos patienter, der får kemoterapi eller gennemgår tandlægearbejde. Disse medikamentbehandlinger hjælper primært med at nedsætte udviklingen af osteonecrose, men forbedrer typisk ikke tilstanden, så patienten og lægen skal diskutere risiciene, og patienten skal overvåges nøje for nogen af de tilknyttede risici eller ændringer i knoglen.
Osteotomi, ledudskiftning og knogletransplantater er alle ret tekniske kirurgiske osteonecrose-behandlinger. Ved osteotomi omstrukturerer en kirurg den døde knogle ved at skære den og indrette den til at gøre den stærkere. Leddudskiftningskirurgi vil fjerne og erstatte et nekrotisk led med et kunstigt led. Knoglematerialer bruger knogler taget fra patientens hofte, donorben eller bruger et syntetisk materiale til at forbedre osteonecrose ved at fremme genvækst af det døde knoglemateriale. Vaskulariserede knogletransplantationer transplanterer en blodforsyning sammen med knoglen.
Kernedekompression er en mindre kompliceret kirurgisk teknik, der bruges til behandling af osteonecrose og involverer fjernelse af små kerner fra den døde knogle for at reducere trykket inde i knoglen og fremme reparation. Det kan være vanskeligt at finde den bedste osteonecrose-behandling for en patient. Undertiden skal mere end en metode forsøges før knoglen heles. Den underliggende årsag til nekrose skal adresseres, når osteonecrose er behandlet for at forhindre, at problemet gentager sig.