Quais são os diferentes tratamentos para osteonecrose?
Osteonecrose é a morte óssea resultante de uma lesão ou doença que inibe o suprimento sanguíneo ao osso. Os tratamentos imediatos de osteonecrose são para limitar o peso ou restringir o movimento do osso moribundo, mas também não curam a condição. Os tratamentos não cirúrgicos da osteonecrose incluem anticoagulantes, medicamentos hipertensivos e bifosfonatos. Os tratamentos cirúrgicos de osteonecrose incluem a realização de osteotomia para aliviar a pressão estrutural cortando e realinhando o osso, cirurgia de substituição articular, enxertos ósseos vascularizados e não vascularizados e extração de parte do núcleo do osso moribundo para reduzir a pressão interna e promover a formação de vasos sanguíneos.
A trombose é uma redução no fluxo sanguíneo causada pela formação de coágulos sanguíneos, que pode levar à osteonecrose e pode ser tratada com medicamentos anticoagulantes. Ossos danificados pela osteonecrose costumam ter uma pressão central elevada e medicamentos hipertensos reduzem a mesma, o que alivia a dor e pode retardar a morte óssea. Os bisfosfonatos são um grupo de medicamentos tradicionalmente usados para tratar a osteoporose, que funcionam inibindo as células ósseas, chamadas osteoclastos, que funcionam para quebrar os ossos. O uso desses medicamentos para tratar a osteonecrose é controverso, pois estudos demonstraram que ele pode realmente causar osteonecrose em pacientes que recebem quimioterapia ou estão em tratamento dentário. Esses tratamentos medicamentosos ajudam principalmente a retardar a progressão da osteonecrose, mas geralmente não melhoram a condição, portanto o paciente e o médico devem discutir os riscos e o paciente deve ser cuidadosamente monitorado quanto a qualquer um dos riscos ou alterações associados no osso.
Osteotomia, substituição articular e enxertos ósseos são tratamentos cirúrgicos bastante técnicos para osteonecrose. Na osteotomia, um cirurgião reestrutura o osso morto cortando-o e realinhando-o para torná-lo mais forte. A cirurgia de substituição da articulação removerá e substituirá completamente uma articulação necrótica por uma articulação artificial. Os enxertos ósseos usam osso retirado do quadril do paciente, osso doador ou usam um material sintético para melhorar a osteonecrose, promovendo o crescimento do material ósseo morto. Os enxertos ósseos vascularizados irão transplantar um suprimento de sangue junto com o osso.
A descompressão do núcleo é uma técnica cirúrgica menos complicada usada para tratar a osteonecrose e envolve a remoção de pequenos núcleos do osso morto para reduzir a pressão no interior do osso e promover o reparo. Encontrar o melhor tratamento para osteonecrose para um paciente pode ser difícil. Às vezes, mais de um método precisará ser tentado antes que o osso se cure. A causa subjacente da necrose precisa ser abordada após o tratamento da osteonecrose para evitar que o problema ocorra novamente.