Jaké jsou různé způsoby léčby osteonekrózy?
Osteonekróza je smrt kostí v důsledku zranění nebo onemocnění, které inhibuje přísun krve do kosti. Okamžitá léčba osteonekrózy má omezit hmotnost nebo omezit pohyb umírající kosti, ale ani tento stav nevyléčí. Nechirurgická léčba osteonekrózy zahrnuje antikoagulancia, hypertenzní léky a bisfosfonáty. Léčení chirurgické osteonekrózy zahrnuje provádění osteotomie za účelem zmírnění strukturálního tlaku řezáním a opětovným vyrovnáním kosti, chirurgické náhrady kloubů, vaskularizovaných a nevaskularizovaných kostních štěpů a extrahování části jádra umírající kosti za účelem snížení vnitřního tlaku a podpory tvorby krevních cév.
Trombóza je snížení krevního toku způsobené tvorbou krevních sraženin, které může vést k osteonekróze a může být léčeno antikoagulačními léky. Kosti poškozené osteonekrózou mají často zvýšený tlak v jádru a bylo zjištěno, že hypertenzní léky ji snižují, což zmírňuje bolest a může zpomalit další smrt kostí. Bisfosfonáty jsou skupinou léčiv, která se tradičně používají k léčbě osteoporózy, která působí tak, že inhibuje kostní buňky, nazývané osteoklasty, které fungují při rozkladu kosti. Použití těchto léků k léčbě osteonekrózy je kontroverzní, protože studie ukázaly, že ve skutečnosti může způsobit osteonekrózu u pacientů léčených chemoterapií nebo podstupujících zubní práci. Tyto lékové léčby primárně pomáhají zpomalit progresi osteonekrózy, ale obvykle nezlepšují stav, takže pacient a lékař by měli diskutovat o rizicích a pacient by měl být pečlivě sledován z hlediska souvisejících rizik nebo změn v kosti.
Osteotomie, náhrada kloubů a kostní štěpy jsou všechny docela technické chirurgické léčby osteonekrózy. V osteotomii chirurg restrukturalizuje mrtvou kost tím, že ji odřízne a znovu vyrovná, aby byla silnější. Operace náhrady kloubu zcela odstraní a nahradí nekrotický kloub umělým kloubem. Kostní štěpy používají kosti odebrané z kyčle pacienta, kosti dárce nebo používají syntetický materiál ke zlepšení osteonekrózy podporou opětného růstu mrtvého kostního materiálu. Vaskularizované kostní štěpy budou transponovat krevní zásobu společně s kostí.
Dekomprese jádra je méně komplikovanou chirurgickou technikou používanou k léčbě osteonekrózy a zahrnuje odstranění malých jader z mrtvé kosti, aby se snížil tlak uvnitř kosti a podpořila se její oprava. Nalezení nejlepší léčby osteonekrózy pro pacienta může být obtížné. Někdy bude nutné vyzkoušet více než jednu metodu, než se kosti uzdraví. Po léčbě osteonekrózy je třeba vyřešit základní příčinu nekrózy, aby se zabránilo opětovnému výskytu problému.