Was sind die verschiedenen Osteonekrose-Behandlungen?
Osteonekrose ist der Knochentod infolge einer Verletzung oder Krankheit, die die Blutversorgung des Knochens hemmt. Sofortige Osteonekrosebehandlungen sollen das Gewicht begrenzen oder die Bewegung des sterbenden Knochens einschränken, heilen den Zustand jedoch nicht. Nichtoperative Osteonekrosebehandlungen umfassen Antikoagulanzien, blutdrucksenkende Medikamente und Bisphosphonate. Chirurgische Osteonekrosebehandlungen umfassen die Durchführung einer Osteotomie zur Linderung des strukturellen Drucks durch Schneiden und Neuausrichten des Knochens, Gelenkersatzoperationen, vaskularisierte und nicht-vaskularisierte Knochentransplantationen und das Extrahieren eines Teils des sterbenden Knochenkerns, um den Innendruck zu verringern und die Bildung von Blutgefäßen zu fördern.
Thrombose ist eine durch Blutgerinnselbildung verursachte Verringerung des Blutflusses, die zu Osteonekrose führen kann und mit gerinnungshemmenden Medikamenten behandelt werden kann. Knochen, die durch Osteonekrose geschädigt wurden, weisen häufig einen erhöhten Kerndruck auf, und es wurde festgestellt, dass hypertensive Medikamente diesen senken, was die Schmerzen lindert und den weiteren Knochentod verlangsamen kann. Bisphosphonate sind eine Gruppe von Arzneimitteln, die traditionell zur Behandlung von Osteoporose eingesetzt werden. Sie hemmen Knochenzellen, sogenannte Osteoklasten, die den Knochen abbauen. Die Verwendung dieser Medikamente zur Behandlung von Osteonekrose ist umstritten, da Studien gezeigt haben, dass sie bei Patienten, die eine Chemotherapie erhalten oder sich einer Zahnbehandlung unterziehen, tatsächlich Osteonekrose verursachen können. Diese medikamentösen Behandlungen tragen in erster Linie dazu bei, das Fortschreiten der Osteonekrose zu verlangsamen, verbessern jedoch in der Regel nicht den Zustand. Daher sollten Patient und Arzt die Risiken besprechen und der Patient sorgfältig auf die damit verbundenen Risiken oder Veränderungen des Knochens überwacht werden.
Osteotomie, Gelenkersatz und Knochentransplantate sind alles ziemlich technische chirurgische Osteonekrosebehandlungen. Bei der Osteotomie strukturiert ein Chirurg den toten Knochen neu, indem er ihn schneidet und neu ausrichtet, um ihn stärker zu machen. Durch eine Gelenkersatzoperation wird ein nekrotisches Gelenk vollständig entfernt und durch ein künstliches Gelenk ersetzt. Knochentransplantate verwenden Knochen aus der Hüfte des Patienten, Spenderknochen oder verwenden ein synthetisches Material, um die Osteonekrose zu verbessern, indem das Nachwachsen des toten Knochenmaterials gefördert wird. Vaskularisierte Knochentransplantate transplantieren eine Blutversorgung zusammen mit dem Knochen.
Die Dekompression des Kerns ist eine weniger komplizierte Operationstechnik zur Behandlung von Osteonekrose. Dabei werden kleine Kerne aus dem toten Knochen entfernt, um den Druck im Inneren des Knochens zu verringern und die Reparatur zu fördern. Es kann schwierig sein, die beste Osteonekrosebehandlung für einen Patienten zu finden. Manchmal muss mehr als eine Methode ausprobiert werden, bevor der Knochen heilt. Die zugrunde liegende Ursache der Nekrose muss behoben werden, sobald die Osteonekrose behandelt wurde, um ein erneutes Auftreten des Problems zu verhindern.