さまざまな骨壊死の治療法は何ですか？

骨壊死は、骨への血液の供給を阻害する損傷または疾患に起因する骨の死です。 即時の骨壊死の治療は、死にかけている骨の重量を制限するか、運動を制限することですが、どちらも状態を治しません。 非外科的骨壊死治療には、抗凝固薬、高血圧薬、ビスホスホネートが含まれます。 外科的骨壊死の治療には、骨を切断して再配置することによって構造圧力を軽減するために骨切り術を行うこと、関節置換手術、血管新生および非血管新生の骨移植片、死に至る骨のコアの一部を抽出して内圧を低下させ、血管の形成を促進することが含まれます。

血栓症は、血栓形成によって引き起こされる血流の減少であり、骨壊死につながる可能性があり、抗凝固薬で治療することができます。 骨壊死により損傷を受けた骨はしばしばコア圧が上昇し、高血圧治療薬がそれを軽減することが判明しており、これにより痛みが緩和され、さらなる骨死を遅らせることができます。 ビスフォスフォネートは、骨を破壊するように機能する破骨細胞と呼ばれる骨細胞を阻害することにより機能する、骨粗鬆症の治療に伝統的に使用される薬剤のグループです。 骨壊死の治療にこれらの薬物を使用することは、化学療法を受けているか歯科治療を受けている患者に実際に骨壊死を引き起こすことが研究により示されているため、議論の余地があります。 これらの薬物治療は、主に骨壊死の進行を遅らせるのに役立ちますが、通常は状態を改善しません。そのため、患者と医師はリスクについて話し合い、骨の関連するリスクまたは変化について患者を注意深く監視する必要があります。

骨切り術、関節置換術、および骨移植はすべて、かなり技術的な外科的骨壊死治療です。 骨切り術では、外科医は死んだ骨を切断し、それをより強くするために再配置することにより、死んだ骨を再構築します。 関節置換手術は、壊死した関節を完全に除去し、人工関節に置き換えます。 骨移植は、患者の股関節、ドナー骨から採取した骨を使用するか、合成材料を使用して、死んだ骨材料の再成長を促進することにより骨壊死を改善します。 血管新生骨移植片は、骨とともに血液供給を移植します。

コア減圧術は、骨壊死の治療に使用されるそれほど複雑ではない外科技術であり、死んだ骨から小さなコアを除去して骨内部の圧力を下げ、修復を促進することを伴います。 患者にとって最良の骨壊死治療を見つけることは困難です。 骨が治癒する前に、複数の方法を試す必要がある場合があります。 壊死の根底にある原因は、骨壊死が治療されると、問題の再発を防ぐために対処する必要があります。