Hva er en diskektomi med fusjon?

Diskektomi med fusjon er en ryggmargskirurgi som brukes til å behandle ødelagte plater, spesielt hvis de påvirker nervene og skaper henvist smerter i armer eller ben. Den består av to trinn: de berørte platene fjernes og beintransplantasjoner plasseres i de tomme områdene som platene en gang var okkupert for å forårsake beinfusjon, noe som ikke alltid oppstår. Når området med bein er smeltet, vil ikke det området av ryggraden bevege seg fritt. På grunn av dette blir kirurgien vanligvis ikke utført på mer enn tre nivåer av ryggvirvlene. Operasjonen kan også gjøres på lumbal (rygg) eller cervical (nakke) ryggrad.

Det er andre navn på denne prosedyren. Når den utføres på nakken, kan det enten kalles en fremre cervikal diskektomi med fusjon (ACDF), noe som betyr at tilgang til ryggraden er gjennom halsen, eller den kan være bakre, hvor tilgangen er gjennom nakken. ACDF har en tendens til å være mer vanlig fordi den har en tendens til å involvere mindre post-operative smerter. En lumbal diskektomi og fusjon kan også ha en bakre eller fremre inngang. Det er også verdt å merke seg at fjerning av en enkelt plate, spesielt i korsryggen, ikke kan innebære fusjon.

Målet med diskektomi med fusjon er å fjerne plater, frie impedede nerver og etablere en beinvekst mellom de to eller flere ryggvirvlene som platene ble fjernet fra. Denne operasjonen tar omtrent en til to timer per nivå av ryggraden, om ikke mer, og den kan kreve ytterligere operative prosedyrer mens pasienten er under generell anestesi. For eksempel kan kirurger bruke bein fra kadavre, eller de kan bruke pasientens eget bein. Den andre prosedyren er mer omfattende, som krever beinfjerning, vanligvis fra hoften. Årsaken til at det kan være verdt det å gjennomgå denne ekstra beinfjerningen, er fordi pasientens eget bein har litt større sjanse for å smelte sammen, men beinfjerningen skaper et annet smerteområde som kan ta måneder å helbrede.

Kirurger bruker vanligvis instrumentering for å skape stabilitet i ryggraden når de fjerner skiver. Fra en røntgenbilde ser dette egentlig ut som plater og skruer langs ryggraden der prosedyren ble utført. Å bruke instrumentering er ganske nytt, og det kan være forskjellige typer tilgjengelige.

Når operasjonen er fullført, og avhengig av kompleksiteten, kan tidsbruken på sykehuset variere. Et opphold på fire til fem dager er ikke uvanlig, og noen pasienter kan reise hjem etter to til tre dager. Gjenoppretting etter sykehusinnleggelse varer lenge, og de fleste klarer ikke å delta i de fleste daglige aktiviteter eller gjøre grunnleggende husarbeid i omtrent seks uker.

Avhengig av hvor diskektomi med fusjon utføres, kan pasienter også trenge å bruke en stag for å stabilisere området etter operasjonen. For eksempel må pasienter med cervikal diskektomi med fusjon vanligvis ha en hårbånd i nakken i omtrent seks uker etter operasjonen. De må da gjennomgå flere ukers fysioterapi for å øke bevegelsesområdet.

Ulempene med enhver form for flekktektektomi med fusjon inkluderer at det fører til tap av bevegelse. Det kan også skape ustabilitet på de omkringliggende platene, som til slutt også kan herniere og må fjernes. Likevel er operasjonen vanlig, og nevrokirurger eller ortopediske kirurger utfører dem regelmessig. Et alternativ som foreløpig ikke er godkjent av mange forsikringsselskaper er total skiveutskifting. Hvis forsikringsselskaper senere godkjenner denne operasjonen, kan det til slutt redusere operasjoner for diskektomi og fusjon.