Fusionによる椎間板切除とは

椎間板切除術は、特に神経に障害があり、腕や脚に関連する痛みを生じている場合、椎間板の破裂の治療に使用される脊椎手術です。 それは2つのステップで構成されています：影響を受けた椎間板が除去され、骨移植片は、一度起こるとは限らない骨癒合を引き起こすために一度占有された空のスペースに配置されます。 骨の領域が融合すると、脊椎のその領域は自由に動きません。 このため、手術は通常、3レベルを超える椎骨では行われません。 手術は、腰椎（背中）または頸椎（首）でも行うことができます。

この手順には他の名前があります。 頸部で行われる場合、脊椎へのアクセスは喉を介して行われることを意味する前頸部椎間板切除術（ACDF）と呼ばれるか、頸部の後方を介してアクセスされる場合があります。 ACDFは術後の痛みが少ない傾向があるため、より一般的です。 腰椎椎間板切除術と固定術には、後部または前部の入り口もあります。 また、特に腰部領域での単一の椎間板の除去は癒合を伴わない可能性があることにも注意する価値があります。

癒合を伴う椎間板切除の目標は、椎間板、自由に衝突した神経を除去し、椎間板が除去された2つ以上の椎骨の間に骨の成長を確立することです。 この手術は、脊椎のレベルごとに1〜2時間かかりますが、それ以上ではなく、患者が全身麻酔を受けている間に追加の手術手技が必要になる場合があります。 たとえば、外科医は死体の骨を使用したり、患者自身の骨を使用したりできます。 2番目の手順はより広範囲で、通常は股関節から骨を除去する必要があります。 この余分な骨の除去を行う価値があるのは、患者自身の骨が融合する可能性がわずかに高いためですが、骨を除去すると、完全に治癒するまでに数ヶ月かかる可能性がある別の痛みの領域が生じるためです。

また、外科医は通常、器具を使用して椎間板を除去するときに脊椎の安定性を生み出します。 X線から見ると、これは本質的に手術が行われた脊椎に沿ったプレートとネジのように見えます。 インストルメンテーションの使用はかなり新しいものであり、さまざまなタイプが利用できる場合があります。

手術が完了すると、その複雑さに応じて、病院で過ごす時間は異なります。 4〜5日間の滞在は珍しくなく、2〜3日後に帰宅する患者もいます。 入院後の回復は長期間続き、ほとんどの人はほとんどの日常活動に参加したり、基本的な家事を約6週間することができません。

癒合を伴う椎間板切除術の実施場所によっては、患者は手術後にブレースを着用して領域を安定させる必要がある場合もあります。 たとえば、融合を伴う頸部椎間板切除の患者は、通常、手術後約6週間、硬い襟首装具を着用する必要があります。 その後、可動域を広げるために数週間の理学療法を受けなければなりません。

癒合を伴う椎間板切除術の欠点には、運動障害を引き起こすということが含まれます。 また、周囲のディスクが不安定になる可能性があり、最終的にはヘルニアになり、除去する必要があります。 それにもかかわらず、手術は一般的であり、神経外科医または整形外科医は定期的にそれらを実行します。 現在、多くの保険会社によって承認されていない代替手段は、ディスク全体の交換です。 保険会社が後にこの手術を承認した場合、最終的に椎間板切除術および固定術が減少する可能性があります。