Was ist eine Diskektomie mit Fusion?
Die Diskektomie mit Fusion ist eine Wirbelsäulenchirurgie, die zur Behandlung von Bandscheibenrupturen angewendet wird, insbesondere wenn diese auf die Nerven einwirken und Schmerzen in Armen oder Beinen verursachen. Es besteht aus zwei Schritten: Die betroffenen Bandscheiben werden entfernt und Knochentransplantate werden in die leeren Räume gelegt, die die Bandscheiben einmal eingenommen haben, um eine Knochenfusion zu verursachen, die nicht immer auftritt. Wenn der Knochenbereich verschmolzen ist, kann sich dieser Bereich der Wirbelsäule nicht frei bewegen. Aus diesem Grund wird die Operation in der Regel nicht auf mehr als drei Wirbelebenen durchgeführt. Die Operation kann auch an der Lendenwirbelsäule (Rücken) oder der Halswirbelsäule (Nacken) durchgeführt werden.
Es gibt andere Namen für dieses Verfahren. Bei der Durchführung am Hals kann es sich entweder um eine anteriore Zervixdiskektomie mit Fusion (ACDF) handeln, was bedeutet, dass der Zugang zur Wirbelsäule über den Hals erfolgt, oder es kann sich um einen posterioren Zugang handeln, bei dem der Zugang über den Nacken erfolgt. ACDF ist in der Regel häufiger, da es weniger postoperative Schmerzen verursacht. Eine lumbale Diskektomie und Fusion kann auch einen hinteren oder vorderen Eingang haben. Es ist auch erwähnenswert, dass das Entfernen einer einzelnen Bandscheibe, insbesondere in der Lendenwirbelsäule, möglicherweise keine Fusion beinhaltet.
Das Ziel der Diskektomie mit Fusion ist es, Bandscheiben zu entfernen, eingeklemmte Nerven freizulegen und ein Knochenwachstum zwischen den zwei oder mehr Wirbeln herzustellen, von denen die Bandscheiben entfernt wurden. Diese Operation dauert ungefähr ein bis zwei Stunden pro Wirbelsäulenniveau, wenn nicht mehr, und erfordert möglicherweise zusätzliche operative Eingriffe, während der Patient unter Vollnarkose ist. Beispielsweise können Chirurgen Knochen von Leichen verwenden oder sie können den eigenen Knochen des Patienten verwenden. Das zweite Verfahren ist umfangreicher und erfordert eine Knochenentfernung, normalerweise aus der Hüfte. Der Grund, warum es sich möglicherweise lohnt, sich dieser zusätzlichen Knochenentfernung zu unterziehen, ist, dass der patienteneigene Knochen eine etwas größere Wahrscheinlichkeit für eine Verschmelzung hat, die Knochenentfernung jedoch einen weiteren Schmerzbereich erzeugt, der Monate dauern kann, bis er vollständig verheilt ist.
Chirurgen verwenden in der Regel auch Instrumente, um die Wirbelsäule beim Entfernen von Bandscheiben zu stabilisieren. Auf einem Röntgenbild sieht dies im Wesentlichen aus wie Platten und Schrauben entlang der Wirbelsäule, an der der Eingriff durchgeführt wurde. Die Verwendung von Instrumenten ist relativ neu und es sind möglicherweise verschiedene Typen verfügbar.
Sobald die Operation abgeschlossen ist und abhängig von ihrer Komplexität, kann die im Krankenhaus verbrachte Zeit variieren. Ein vier- bis fünftägiger Aufenthalt ist nicht ungewöhnlich, und einige Patienten können nach zwei bis drei Tagen nach Hause gehen. Die Genesung nach einem Krankenhausaufenthalt dauert lange, und die meisten Menschen können ungefähr sechs Wochen lang nicht an den meisten täglichen Aktivitäten teilnehmen oder grundlegende Haushaltsaufgaben erledigen.
Je nachdem, wo die Diskektomie mit Fusion durchgeführt wird, müssen Patienten möglicherweise auch eine Orthese tragen, um den Bereich nach der Operation zu stabilisieren. Beispielsweise müssen Patienten mit einer Zervixdiskektomie mit Fusion nach der Operation für etwa sechs Wochen eine harte Halskrause tragen. Anschließend müssen sie sich mehrere Wochen lang einer Physiotherapie unterziehen, um die Beweglichkeit zu verbessern.
Zu den Nachteilen jeder Form der Diskektomie mit Fusion gehört, dass sie zu einem Bewegungsverlust führt. Es kann auch zu Instabilitäten der umgebenden Discs kommen, die letztendlich auch einen Bruch verursachen und entfernt werden müssen. Trotzdem ist die Operation weit verbreitet und Neurochirurgen oder Orthopäden führen sie regelmäßig durch. Eine Alternative, die derzeit von vielen Versicherungsunternehmen nicht genehmigt wird, ist der vollständige Austausch von Discs. Wenn die Versicherungsunternehmen diese Operation später genehmigen, können Diskektomie- und Fusionsoperationen letztendlich reduziert werden.