Co to jest dyskektomia z fuzją?
Dyskektomia z fuzją jest operacją kręgosłupa stosowaną w leczeniu pękniętych dysków, szczególnie jeśli uderzają one w nerwy i powodują określony ból w rękach lub nogach. Składa się z dwóch etapów: dotknięte dyski są usuwane, a przeszczepy kostne są umieszczane w pustych przestrzeniach, które kiedyś zajmowały dyski, aby spowodować fuzję kości, co nie zawsze występuje. Kiedy obszar kości jest stopiony, ten obszar kręgosłupa nie będzie się swobodnie poruszał. Z tego powodu operacji zwykle nie wykonuje się na więcej niż trzech poziomach kręgów. Operację można również wykonać na odcinku lędźwiowym (plecach) lub szyjnym (szyja) kręgosłupa.
Istnieją inne nazwy tej procedury. Podczas wykonywania na szyi można go nazwać przednią dyskektomią szyjną z fuzją (ACDF), co oznacza, że dostęp do kręgosłupa odbywa się przez gardło, lub może być z tyłu, gdzie dostęp jest z tyłu szyi. ACDF jest bardziej powszechny, ponieważ powoduje mniej bólu pooperacyjnego. Dyskektomia i zespolenie lędźwiowe może mieć również wejście tylne lub przednie. Warto również zauważyć, że usunięcie jednego dysku, szczególnie w okolicy lędźwiowej, może nie obejmować fuzji.
Celem dyskektomii z fuzją jest usunięcie dysków, swobodne uderzenie nerwów i ustanowienie wzrostu kostnego między dwoma lub więcej kręgami, z których dyski zostały usunięte. Operacja ta zajmuje około jednej do dwóch godzin na poziom kręgosłupa, jeśli nie dłużej, i może wymagać dodatkowych zabiegów operacyjnych, gdy pacjent jest w znieczuleniu ogólnym. Na przykład, chirurdzy mogą używać kości zwłok lub mogą wykorzystywać własną kość pacjenta. Druga procedura jest bardziej rozbudowana i wymaga usunięcia kości, zwykle z biodra. Powodem, dla którego warto poddać się dodatkowemu usunięciu kości, jest to, że własna kość pacjenta ma nieco większą szansę na stopienie się, ale usunięcie kości tworzy kolejny obszar bólu, którego pełne wygojenie może zająć miesiące.
Chirurdzy zwykle używają również oprzyrządowania, aby zapewnić stabilność kręgosłupa podczas usuwania dysków. Z prześwietlenia to zasadniczo wygląda jak płytki i śruby wzdłuż kręgosłupa, w którym przeprowadzono procedurę. Korzystanie z oprzyrządowania jest dość nowe i mogą być dostępne różne typy.
Po zakończeniu operacji i w zależności od jej złożoności czas spędzony w szpitalu może się różnić. Pobyt trwający od czterech do pięciu dni nie jest niczym niezwykłym, a niektórzy pacjenci mogą wrócić do domu po dwóch lub trzech dniach. Powrót do zdrowia po hospitalizacji trwa długo i większość ludzi nie jest w stanie uczestniczyć w większości codziennych czynności lub wykonywać podstawowych prac domowych przez około sześć tygodni.
W zależności od tego, gdzie wykonywana jest dyskektomia z fuzją, pacjenci mogą również potrzebować aparatu ortodontycznego, aby ustabilizować obszar po operacji. Na przykład pacjenci z dyskektomią szyjną z fuzją zwykle muszą nosić aparat na szyję z twardym kołnierzem przez około sześć tygodni po operacji. Następnie muszą przejść kilka tygodni fizykoterapii, aby zwiększyć zakres ruchów.
Wady każdej formy dyskektomii z fuzją obejmują to, że powoduje utratę ruchu. Może to również powodować niestabilność otaczających dysków, które ostatecznie mogą również przepuklinę i wymagać usunięcia. Niemniej jednak operacja jest powszechna i regularnie wykonują ją neurochirurdzy lub ortopedzi. Alternatywą, która obecnie nie jest zatwierdzona przez wiele firm ubezpieczeniowych, jest całkowita wymiana płyt. Jeśli firmy ubezpieczeniowe później zaakceptują tę operację, może to ostatecznie zmniejszyć operacje dyskektomii i fuzji.