Vad är en diskektomi med fusion?

Diskektomi med fusion är en ryggkirurgi som används för att behandla brustna skivor, särskilt om de påverkar nerverna och skapar refererad smärta i armarna eller benen. Det består av två steg: de drabbade skivorna tas bort och bentransplantat placeras i de tomma utrymmen som skivorna en gång är upptagna för att orsaka benfusion, vilket inte alltid förekommer. När benområdet är smält kommer det ryggradsområdet inte att röra sig fritt. På grund av detta utförs operationen vanligtvis inte på mer än tre nivåer i ryggkotorna. Operationen kan också göras på ryggraden (rygg) eller cervikal (nack).

Det finns andra namn på den här proceduren. När den utförs på nacken kan det antingen kallas en främre cervikal diskektomi med fusion (ACDF), vilket innebär att åtkomst till ryggraden är genom halsen, eller det kan vara bakre, där åtkomst är genom baksidan av nacken. ACDF tenderar att vara vanligare eftersom det tenderar att involvera mindre postoperativ smärta. En ländryggdiskektomi och fusion kanHa en bakre eller främre ingång också. Det är också värt att notera att borttagning av en enda skiva, särskilt i ländryggen kanske inte innebär fusion.

Målet med diskektomi med fusion är att ta bort skivor, fria impingerade nerver och etablera en benig tillväxt mellan de två eller flera ryggkotorna från vilka skivorna togs bort. Denna operation tar ungefär en till två timmar per nivå av ryggraden, om inte mer, och den kan kräva ytterligare operativa procedurer medan patienten är under allmän anestesi. Till exempel kan kirurger använda ben från kadavrar eller så kan de använda patientens eget ben. Den andra proceduren är mer omfattande, vilket kräver benavlägsnande, vanligtvis från höften. Anledningen till att det kan vara värt det att genomgå detta extra benavlägsnande är att patientens eget ben har en något större chans att smälta, men benavlägsningen skapar ett annat område med smärta som kan ta månader att fully heal.

kirurger använder också vanligtvis instrumentering för att skapa stabilitet i ryggraden när de tar bort skivor. Från en röntgen ser detta i huvudsak ut som plattor och skruvar längs ryggraden där proceduren utfördes. Att använda instrumentering är ganska nytt och det kan finnas olika typer tillgängliga.

När operationen är klar, och beroende på dess komplexitet kan tiden på sjukhuset variera. En vistelse på fyra till fem dagar är inte ovanlig, och vissa patienter kan gå hem efter två till tre dagar. Återhämtning efter sjukhusvistelse varar länge, och de flesta kan inte delta i de flesta dagliga aktiviteter eller göra grundläggande hushållssysslor i cirka sex veckor.

Beroende på var diskektomin med fusion utförs kan patienter också behöva bära en stag för att stabilisera området efter operationen. Till exempel måste patienter med livmoderhalsdiskektomi med fusion vanligtvis bära en hård halshalsstång i cirka sex veckor efter operationen. De måste dågenomgå flera veckors fysioterapi för att öka rörelseområdet.

Nackdelarna med någon form av diskektomi med fusion inkluderar att det resulterar i förlust av rörelse. Det kan också skapa instabilitet i de omgivande skivorna, som i slutändan också kan herniera och behöva tas bort. Ändå är operationen vanlig och neurokirurger eller ortopediska kirurger utför dem regelbundet. Ett alternativ som för närvarande inte godkänns av många försäkringsbolag är total skiversättning. Om försäkringsbolagen senare godkänner denna operation kan det i slutändan minska diskektomi och fusionsoperationer.