Vad är en diskektomi med fusion?

Diskektomi med fusion är en ryggradskirurgi som används för att behandla brustna skivor, särskilt om de påverkar nerver och skapar referenssmärta i armar eller ben. Det består av två steg: de drabbade skivorna tas bort och bentransplantat placeras i de tomma utrymmen som skivorna en gång har upptagit för att orsaka benfusion, vilket inte alltid uppstår. När benområdet är smält, rör sig inte området i ryggraden fritt. På grund av detta utförs operationen vanligtvis inte på mer än tre nivåer av ryggkotorna. Operationen kan också göras i ryggradens rygg (rygg) eller livmoderhalsen (nacken).

Det finns andra namn på den här proceduren. När den utförs på nacken kan den antingen kallas en främre cervikaldiskektomi med fusion (ACDF), vilket innebär att åtkomst till ryggraden är genom halsen, eller det kan vara bakre, där åtkomst är genom halsens baksida. ACDF tenderar att vara vanligare eftersom det tenderar att involvera mindre smärta efter operationen. En lumbal discectomy och fusion kan också ha en posterior eller främre ingång. Det är också värt att notera att borttagning av en enda skiva, speciellt i korsryggen, inte kan innebära fusion.

Målet med diskektomi med fusion är att avlägsna skivor, fria nedsänkta nerver och skapa en benväxt mellan de två eller flera ryggkotor från vilka skivorna togs bort. Denna operation tar ungefär en till två timmar per nivå av ryggraden, om inte mer, och den kan kräva ytterligare operativa procedurer medan patienten är under generell anestesi. Till exempel kan kirurger använda ben från kadavrar eller de kan använda patientens eget ben. Den andra proceduren är mer omfattande och kräver borttagning av ben, vanligtvis från höften. Anledningen till att det kan vara värt det att genomgå detta extra benavlägsnande beror på att patientens eget ben har något större chans att smälta, men benavlägsnandet skapar ett annat smärtaområde som kan ta månader att läka helt.

Kirurger använder vanligtvis instrumentering för att skapa stabilitet i ryggraden när de tar bort skivor. Från en röntgenstråle ser detta väsentligen ut som plattor och skruvar längs ryggraden där proceduren utfördes. Att använda instrument är ganska nytt och det kan finnas olika typer tillgängliga.

När operationen är klar och beroende på dess komplexitet kan tiden som tillbringas på sjukhuset variera. En vistelse på fyra till fem dagar är inte ovanlig, och vissa patienter kan åka hem efter två till tre dagar. Återställning efter sjukhusvistelse varar länge, och de flesta människor kan inte delta i de flesta dagliga aktiviteter eller göra grundläggande hushållssysslor i cirka sex veckor.

Beroende på var diskektomin med fusion utförs, kan patienter också behöva bära stag för att stabilisera området efter operationen. Till exempel måste patienter med livmoderhalsdiskektomi med fusion vanligtvis bära en hårbottenhalsstage i cirka sex veckor efter operationen. De måste då genomgå flera veckors fysioterapi för att öka rörelseresultatet.

Nackdelarna med någon form av diskektomi med fusion inkluderar att det leder till förlust av rörelse. Det kan också skapa instabilitet på de omgivande skivorna, som i slutändan också kan herniera och måste tas bort. Trots detta är operationen vanlig och neurokirurger eller ortopediska kirurger utför dem regelbundet. Ett alternativ som för närvarande inte godkänns av många försäkringsbolag är total skiversättning. Om försäkringsbolag senare godkänner denna operation, kan det i slutändan minska diskektomi och fusionskirurgier.