Qu'est-ce qu'une discectomie avec fusion?
La discectomie avec fusion est une chirurgie de la colonne vertébrale utilisée pour traiter les disques rompus, en particulier s'ils empiètent sur les nerfs et créent une douleur référée dans les bras ou les jambes. Il se compose de deux étapes: les disques affectés sont retirés et les greffes osseuses sont placées dans les espaces vides que les disques occupaient une fois pour provoquer la fusion osseuse, ce qui ne se produit pas toujours. Lorsque la région de l'os est fusionnée, cette région de la colonne vertébrale ne bouge pas librement. Pour cette raison, la chirurgie n'est généralement pas effectuée sur plus de trois niveaux de vertèbres. La chirurgie peut également être effectuée sur la colonne vertébrale lombaire (dos) ou cervicale (cou).
Il existe d'autres noms pour cette procédure. Lorsqu'elle est pratiquée sur le cou, il peut s'agir d'une discectomie cervicale antérieure avec fusion (ACDF), ce qui signifie que l'accès à la colonne vertébrale se fait par la gorge, ou peut être postérieur, où l'accès se fait par l'arrière du cou. ACDF a tendance à être plus commun parce qu'il implique moins de douleur post-opératoire. Une discectomie lombaire et une fusion peuvent également avoir une entrée postérieure ou antérieure. Il est également intéressant de noter que le retrait d'un seul disque, en particulier dans la région lombaire, peut ne pas impliquer de fusion.
L'objectif de la discectomie avec fusion est de retirer les disques, de libérer les nerfs empiétant et d'établir une croissance osseuse entre les deux ou plusieurs vertèbres dont les disques ont été retirés. Cette intervention chirurgicale prend environ une à deux heures par niveau de la colonne vertébrale, sinon plus, et peut nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire pendant que le patient est sous anesthésie générale. Par exemple, les chirurgiens peuvent utiliser des os de cadavres ou utiliser les propres os du patient. La deuxième procédure est plus étendue et nécessite un retrait des os, généralement à la hanche. La raison pour laquelle il peut être intéressant de subir cet enlèvement d'os supplémentaire est que l'os du patient a un risque légèrement plus élevé de fusion, mais l'enlèvement d'os crée un autre domaine de douleur qui peut prendre des mois pour guérir complètement.
Les chirurgiens utilisent également généralement des instruments pour créer une stabilité dans la colonne vertébrale lorsqu’ils retirent les disques. D'après une radiographie, cela ressemble essentiellement à des plaques et des vis le long de la colonne vertébrale où la procédure a été effectuée. L'utilisation d'instruments est relativement nouvelle et il peut y avoir différents types disponibles.
Une fois l’opération terminée, et en fonction de sa complexité, le temps passé à l’hôpital peut varier. Un séjour de quatre à cinq jours n'est pas inhabituel et certains patients peuvent rentrer chez eux après deux ou trois jours. La convalescence après une hospitalisation dure longtemps et la plupart des gens sont incapables de participer à la plupart des activités quotidiennes ou aux tâches ménagères de base pendant environ six semaines.
En fonction du lieu de la discectomie avec fusion, les patients peuvent également avoir besoin de porter un corset pour stabiliser la région après la chirurgie. Par exemple, les patients atteints de discectomie cervicale avec fusion doivent généralement porter un corset dur pendant environ six semaines après la chirurgie. Ils doivent ensuite suivre plusieurs semaines de thérapie physique pour augmenter leur amplitude de mouvement.
Les inconvénients de toute forme de discectomie avec fusion incluent le fait que cela entraîne une perte de mouvement. Cela peut également créer une instabilité dans les disques environnants, ce qui pourrait également provoquer une hernie et nécessiter son retrait. Néanmoins, la chirurgie est courante et des neurochirurgiens ou des chirurgiens orthopédistes les effectuent régulièrement. Une alternative actuellement non approuvée par de nombreuses compagnies d’assurances est le remplacement total du disque. Si les compagnies d’assurance approuvent cette chirurgie par la suite, cela pourrait éventuellement réduire le nombre de discectomies et de chirurgies de fusion.