Co je to Discectomy with Fusion?

Discectomie s fúzí je míšní chirurgie používaná k léčbě prasklých disků, zejména pokud naráží na nervy a vyvolává bolest v pažích nebo nohou. Skládá se ze dvou kroků: postižené disky se odstraní a kostní štěpy se umístí do prázdných prostorů, které disky jednou zabírají, aby způsobily fúzi kostí, ke které nedochází vždy. Když je oblast kosti spojena, nebude se tato část páteře volně pohybovat. Z tohoto důvodu se operace obvykle neprovádí na více než třech úrovních obratlů. Operaci lze také provést na bederní (zadní) nebo krční (krční) páteři.

Pro tento postup existují i ​​jiná jména. Když se provádí na krku, může se to nazývat přední krční discektomie s fúzí (ACDF), což znamená, že přístup ke páteři je přes hrdlo, nebo to může být zadní, kde přístup je přes zadní část krku. ACDF bývá častější, protože má tendenci zahrnovat méně pooperační bolesti. Bederní discectomie a fúze mohou mít také zadní nebo přední vchod. Rovněž stojí za zmínku, že odstranění jednoho disku, zejména v bederní oblasti, nemusí zahrnovat fúzi.

Cílem discektomie s fúzí je odstranit disky, uvolnit narážené nervy a vytvořit kostní růst mezi dvěma nebo více obratlů, z nichž byly disky odstraněny. Tato operace trvá asi jednu až dvě hodiny na úrovni páteře, ne-li více, a může vyžadovat další operační postupy, když je pacient v celkové anestezii. Chirurgové mohou například použít kost z mrtvol nebo použít vlastní kost pacienta. Druhý postup je rozsáhlejší a vyžaduje odstranění kosti, obvykle z kyčle. Důvod, proč může být užitečné podstoupit toto další odstranění kosti, je ten, že pacientova vlastní kost má mírně větší šanci na fúzi, ale odstranění kosti vytváří další oblast bolesti, která může trvat měsíce, než se úplně uzdraví.

Chirurgové také obvykle používají vybavení k vytvoření stability páteře, když odstraňují disky. Z rentgenového snímku to v podstatě vypadá jako desky a šrouby podél páteře, kde byl proveden postup. Používání přístrojového vybavení je celkem nové a mohou existovat různé typy.

Po dokončení operace a v závislosti na její složitosti se může doba strávená v nemocnici lišit. Čtyř až pětidenní pobyt není neobvyklý a někteří pacienti mohou jít domů po dvou až třech dnech. Zotavení po hospitalizaci trvá dlouhou dobu a většina lidí není schopna se účastnit většiny denních činností nebo vykonávat základní domácí práce po dobu přibližně šesti týdnů.

V závislosti na tom, kde se provádí discektomie s fúzí, může být také nutné, aby pacienti po operaci nosili vzpěru ke stabilizaci oblasti. Například pacienti s cervikální discectomií s fúzí musí obvykle nosit tvrdou límec po krku asi šest týdnů po operaci. Poté musí podstoupit několik týdnů fyzikální terapie, aby pomohly zvýšit rozsah pohybu.

Nevýhody jakékoli formy discectomie s fúzí zahrnují to, že to vede ke ztrátě pohybu. Může také vytvořit nestabilitu v okolních discích, což by nakonec mohlo být také herniate a musí být odstraněno. Přesto je operace běžná a neurochirurgové nebo ortopedičtí chirurgové je pravidelně provádějí. Alternativou, která v současné době není schválena mnoha pojišťovnami, je totální výměna disku. Pokud by pojišťovny tuto operaci později schválily, mohlo by to nakonec snížit chirurgii discectomie a fúze.