Hvad er en discectomy med fusion?
Diskektomi med fusion er en rygmarvskirurgi, der bruges til behandling af brudte diske, især hvis de påvirker nerver og skaber refererede smerter i arme eller ben. Det består af to trin: de berørte skiver fjernes, og knoglematerialer placeres i de tomme rum, hvor diskene engang var optaget for at forårsage knoglefusion, hvilket ikke altid forekommer. Når knoglens område er smeltet, bevæger det område af rygsøjlen sig ikke frit. På grund af dette udføres operationen normalt ikke på mere end tre niveauer af ryghvirvlerne. Operationen kan også udføres på lænden (ryggen) eller livmoderhalsen (nakke).
Der er andre navne på denne procedure. Når det udføres på nakken, kan det enten kaldes en anterior cervical discectomy with fusion (ACDF), hvilket betyder, at adgang til rygsøjlen er gennem halsen, eller den kan være posterior, hvor adgangen er gennem bagsiden af nakken. ACDF har en tendens til at være mere almindelig, fordi det har en tendens til at involvere mindre post-operativ smerte. En lumbal diskektomi og fusion kan også have en posterior eller anterior indgang. Det er også værd at bemærke, at fjernelse af en enkelt disk, især i lændeområdet, muligvis ikke involverer fusion.
Målet med diskektomi med fusion er at fjerne diske, frie impedede nerver og etablere en benvækst mellem de to eller flere ryghvirvler, som skiverne blev fjernet fra. Denne operation tager cirka en til to timer pr. Niveau af rygsøjlen, hvis ikke mere, og den kan kræve yderligere operationelle procedurer, mens patienten er under generel anæstesi. For eksempel kan kirurger bruge knogler fra kadavre, eller de kan bruge patientens egen knogle. Den anden procedure er mere omfattende og kræver fjernelse af knogler, normalt fra hoften. Årsagen til, at det kan være det værd at gennemgå denne ekstra knogelfjerning, er fordi patientens egen knogle har en lidt større chance for at smelte sammen, men knogelfjerningen skaber et andet smerteområde, der kan tage måneder at helbrede.
Kirurger bruger typisk instrumentering til at skabe stabilitet i rygsøjlen, når de fjerner diske. Fra en røntgenbillede ligner dette i det væsentlige plader og skruer langs rygsøjlen, hvor proceduren blev udført. Brug af instrumentering er ret nyt, og der kan være forskellige typer tilgængelige.
Når operationen er afsluttet, og afhængigt af dens kompleksitet, kan tiden, der bruges på hospitalet, variere. Et ophold på fire til fem dage er ikke usædvanligt, og nogle patienter går måske hjem efter to til tre dage. Genopretningen efter indlæggelse varer lang tid, og de fleste mennesker er ikke i stand til at deltage i de fleste daglige aktiviteter eller udføre basale husholdningsopgaver i cirka seks uger.
Afhængigt af hvor diskektomi med fusion udføres, kan patienter muligvis også bære en tandbøjle for at stabilisere området efter operationen. F.eks. Skal patienter med livmoderhalsdiskektomi med fusion normalt have en hårbånd i nakken i ca. seks uger efter operationen. De skal derefter gennemgå flere ugers fysisk terapi for at hjælpe med at øge bevægelsesområdet.
Ulemperne ved enhver form for diskektomi med fusion inkluderer, at det resulterer i tab af bevægelse. Det kan også skabe ustabilitet i de omgivende diske, som i sidste ende også kan herniere og skal fjernes. Ikke desto mindre er operationen almindelig, og neurokirurger eller ortopædkirurger udfører dem regelmæssigt. Et alternativ, der i øjeblikket ikke er godkendt af mange forsikringsselskaber, er total skiveudskiftning. Hvis forsikringsselskaber senere godkender denne operation, kan det i sidste ende reducere diskektomi og fusionsoperationer.