Hva er nasotrakeal intubasjon?

Nasotrakeal intubasjon er en kirurgisk teknikk som brukes under nødsituasjoner for å etablere en endelig luftvei og levere oksygenert luft til en person som har pustevansker før han eller hun ankommer et akuttmottak. Denne teknikken kan også brukes når en person opplever en manglende evne til å opprettholde tilstrekkelige oksygennivåer i blodet eller når en person trenger å gjennomgå tannlege, intraorale eller orofaryngeale prosedyrer, slik som mandibular rekonstruksjon. Nasotrakeal intubasjon brukes mest for mennesker som er våkne, spontant puster og søker trøst.

For å utføre nasotrakeal intubasjon, sprøytes først en lokalbedøvelse, som lidokain, inni neseboret for å minimere ubehag. Nasotrakealt røret føres deretter gjennom neseboret til en stilling som er estimert til å være over strupehodet eller stemmebåndene. Etterpå blir pasienten bedt om å ta pusten dypt for å holde luftrøret åpent eller patentert. Røret føres deretter øyeblikkelig inn i luftrøret mens pasienten sitter fordi i denne stillingen strupehodet ikke faller mot baksiden av halsen. Hvis akuttlegen eller helsepersonellet anser det som nødvendig for pasienten å gjennomgå generell anestesi, kan det gjøres mens pasienten ligger flatt på ryggen.

Nasotrakeal intubasjon kan brukes når du forbereder en pasient til behandling av lidelser i øvre mage-tarmkanalen. Når en person har spiserørsvarier eller sprengbare blodkar i spiserørsveggene, kan for eksempel et Sengstaken-Blakemore rør settes inn enten gjennom munnen eller nesen. Røret kan innføres ved et uhell gjennom pasientens luftrør, så luftveien må på forhånd sikres gjennom enten nasotracheal eller orotracheal intubasjon.

Bruk av nasotracheal intubasjon unngås i tilfeller av koagulopati eller blodproppsykdommer som hemofili, epiglottitt eller betennelse i epiglottis, midtveisinstabilitet forårsaket av ansikts traumer, mistenkte brudd i basen av skallen forårsaket av hodetraume og forestående respirasjonsstans . Bruken av den er også relativt unngått i nærvær av store nesepolypper, infeksjon i øvre nakke, hjerteventilutskiftingskirurgi og nyere øvre luftveiskirurgi. Nasotrakeal intubasjon skal ikke brukes lenger enn nødvendig, fordi det er en vanlig årsak til neseblødninger på grunn av skade på neseslimhinnen. Det kan også føre til tap av bevissthet på grunn av vagal stimulering, så vel som skade på stemmebåndene når de er feil plassert. Nasotrakealt røret er hovedsakelig et fremmedlegeme som kan koloniseres av bakterier, og det kan også tjene som en kilde til bakteremi og infeksjon.