Was ist eine nasotracheale Intubation?
Die nasotracheale Intubation ist eine nicht-chirurgische Technik, die in Notfällen angewendet wird, um einen endgültigen Atemweg herzustellen und einer Person, die vor ihrer Ankunft in einer Notaufnahme unter Atembeschwerden leidet, sauerstoffhaltige Luft zuzuführen. Diese Technik kann auch angewendet werden, wenn eine Person nicht in der Lage ist, einen angemessenen Blutsauerstoffgehalt aufrechtzuerhalten, oder wenn eine Person zahnärztliche, intraorale oder oropharyngeale Eingriffe wie eine Unterkieferrekonstruktion durchführen muss. Die nasotracheale Intubation wird hauptsächlich bei Menschen angewendet, die wach sind, spontan atmen und Trost suchen.
Zur Durchführung einer nasotrachealen Intubation wird zunächst ein Lokalanästhetikum wie Lidocain in das Nasenloch gesprüht, um Beschwerden zu minimieren. Der Nasotrachealtubus wird dann durch das Nasenloch zu einer Position geführt, die sich schätzungsweise über dem Kehlkopf oder den Stimmbändern befindet. Danach wird der Patient gebeten, tief durchzuatmen, um die Luftröhre offen zu halten oder zu patentieren. Der Schlauch wird dann sofort in die Luftröhre eingeführt, während der Patient sitzt, da in dieser Position der Kehlkopf nicht in Richtung des Rachenrückens fällt. Wenn der Notarzt oder das medizinische Fachpersonal eine Vollnarkose für erforderlich hält, kann dies durchgeführt werden, während der Patient flach auf dem Rücken liegt.
Eine nasotracheale Intubation kann angewendet werden, wenn ein Patient auf die Behandlung von Erkrankungen des oberen Gastrointestinaltrakts vorbereitet wird. Wenn eine Person zum Beispiel Ösophagusvarizen oder brüchige Blutgefäße in den Ösophaguswänden hat, kann ein Sengstaken-Blakemore-Schlauch entweder durch den Mund oder die Nase eingeführt werden. Der Tubus kann versehentlich durch die Luftröhre des Patienten eingeführt werden, daher muss der Atemweg zuvor entweder durch nasotracheale oder orotracheale Intubation gesichert werden.
Die Anwendung einer nasotrachealen Intubation wird bei Gerinnungsstörungen oder Blutgerinnungsstörungen wie Hämophilie, Epiglottitis oder Entzündung des Kehlkopfes, Instabilität des Mittelgesichts infolge eines Gesichtstraumas, vermuteten Frakturen der Schädelbasis infolge eines Kopftraumas und drohendem Atemstillstand vermieden . Die Anwendung wird auch bei großen Nasenpolypen, Infektionen im oberen Halsbereich, Herzklappenersatzoperationen und kürzlich durchgeführten Operationen der oberen Atemwege relativ vermieden. Die nasotracheale Intubation sollte nicht länger als nötig angewendet werden, da dies eine häufige Ursache für Nasenbluten ist, da die Nasenschleimhaut geschädigt ist. Es kann auch zu Bewusstlosigkeit aufgrund von Vagusstimulation sowie zu einer Schädigung der Stimmbänder führen, wenn diese nicht richtig platziert werden. Der Nasotrachealtubus ist im Wesentlichen ein Fremdkörper, der von Bakterien besiedelt werden kann. Er kann daher auch als Quelle für Bakteriämie und Infektionen dienen.