Vad är nasotrakeal intubation?

Nasotrakeal intubation är en nonsurgical teknik som används under nödsituationer för att upprätta en definitiv luftväg och leverera syrgas till en person som har andningssvårigheter innan han eller hon anlände till ett akutrum. Denna teknik kan också användas när en person upplever en oförmåga att bibehålla tillräckliga syrehalter i blodet eller när en person måste genomgå tand-, intraorala eller orofaryngeala procedurer, såsom mandibulär rekonstruktion. Nasotrakeal intubation används mest för personer som är vakna, spontant andas och söker tröst.

För att utföra nasotrakeal intubation sprutas först en lokalbedövningsmedel, såsom lidokain, inuti näsborren för att minimera obehag. Nasotrakealröret förs sedan genom näsborren till en position som uppskattas ligga över struphuvudet eller röstsnören. Därefter uppmanas patienten att ta ett djupt andetag för att hålla luftstrupen öppen eller patent. Röret sätts sedan snabbt in i luftröret medan patienten sitter eftersom i detta läge faller inte struphuvudet mot baksidan av halsen. Om akutläkaren eller vårdgivaren anser att det är nödvändigt för patienten att genomgå generell anestesi kan det göras medan patienten ligger platt på ryggen.

Nasotrakeal intubation kan användas när man förbereder en patient för hantering av störningar i övre mag-tarmkanalen. När en person har esophageal varices eller spröda blodkärl i matstrupen väggar, till exempel, kan ett Sengstaken-Blakemore rör införas antingen genom hans eller hennes mun eller näsa. Röret kan införas av misstag genom patientens luftrör, så luftvägen måste säkras i förväg genom antingen nasotrakeal eller orotrakeal intubation.

Användning av nasotrakeal intubation undviks i fall av koagulopati eller störningar i blodkoagulationer såsom hemofili, epiglottit eller inflammation i epiglottis, instabilitet i mitten av ytan orsakad av ansikts trauma, misstänkta frakturer i basskallen orsakad av huvudtrauma och förestående andningsstopp . Dess användning undviks också relativt i närvaro av stora nasala polyper, infektion i övre nacke, hjärtklaffsersättning och nyligen genomförda övre luftvägskirurgi. Nasotrakeal intubation bör inte användas längre än nödvändigt eftersom det är en vanlig orsak till näsblödningar på grund av skador på nässlemhinnan. Det kan också orsaka förlust av medvetande på grund av vagal stimulering samt skada på röstsnören när de inte är korrekt placerade. Nasotrakealtuben är i huvudsak en främmande kropp som kan koloniseras av bakterier, så att den också kan tjäna som en källa till bakteremi och infektion.