Hvad er nasotracheal intubation?

Nasotracheal intubation er en ikke-kirurgisk teknik, der anvendes under nødsituationer til at etablere en endelig luftvej og levere iltet luft til en person, der har åndedrætsbesvær, før han eller hun ankommer til et akutrum. Denne teknik kan også bruges, når en person oplever en manglende evne til at opretholde tilstrækkelige iltniveauer i blodet, eller når en person har brug for at gennemgå dental, intraoral eller oropharyngeal procedurer, såsom mandibular rekonstruktion. Nasotracheal intubation bruges mest til mennesker, der er vågne, spontant vejrtrækning og søger trøst.

For at udføre nasotracheal intubation sprøjtes først en lokalbedøvelse, såsom lidocaine, inde i næseborret for at minimere ubehag. Nasotrachealt røret føres derefter gennem næseborsten til en position, der estimeres at være over strubehovedet eller stemmebåndene. Bagefter bliver patienten bedt om at tage en dyb indånding for at holde luftrøret åbent eller patentere. Røret indsættes derefter straks i luftrøret, mens patienten sidder, for i denne position falder strubehovedet ikke bagpå halsen. Hvis akutlægen eller sundhedsudbyderen finder det nødvendigt for patienten at gennemgå generel anæstesi, kan det gøres, mens patienten ligger fladt på ryggen.

Nasotracheal intubation kan anvendes, når man forbereder en patient til håndtering af forstyrrelser i de øvre mave-tarmkanaler. Når en person har for eksempel spiserørskrædder eller sprækkelige blodkar i spiserørsvæggene, kan et Sengstaken-Blakemore rør indsættes enten gennem hans eller hendes mund eller næse. Røret kan ved et uheld indsættes gennem patientens luftrør, så luftvejene skal sikres på forhånd gennem enten nasotracheal eller orotracheal intubation.

Brug af nasotracheal intubation undgås i tilfælde af koagulopati eller blodkoagulationsforstyrrelser såsom hæmofili, epiglottitis eller betændelse i epiglottis, midtvejsinstabilitet forårsaget af ansigtstraumer, mistanke om brud i basen af ​​kraniet forårsaget af hovedtraume og forestående åndedrætsstop . Dets anvendelse er også relativt undgået i nærvær af store næse-polypper, infektion i øvre hals, hjerteventiludskiftningskirurgi og nylig øvre luftvejskirurgi. Nasotracheal intubation bør ikke bruges længere end nødvendigt, fordi det er en almindelig årsag til næseblod på grund af skade på næseslimhinden. Det kan også forårsage tab af bevidsthed på grund af vagal stimulering såvel som skade på stemmebåndene, når de forkert placeres. Det nasotracheale rør er i det væsentlige et fremmedlegeme, der kan koloniseres af bakterier, og det kan derfor også tjene som en kilde til bakteræmi og infektion.