O que é intubação nasotraqueal?
A intubação nasotraqueal é uma técnica não cirúrgica usada durante emergências para estabelecer uma via aérea definitiva e fornecer ar oxigenado a uma pessoa com dificuldades respiratórias antes de sua chegada a um pronto-socorro. Essa técnica também pode ser usada quando uma pessoa sente incapacidade de manter níveis adequados de oxigênio no sangue ou quando precisa se submeter a procedimentos dentários, intraorais ou orofaríngeos, como reconstrução mandibular. A intubação nasotraqueal é usada principalmente para pessoas que estão acordadas, respirando espontaneamente e buscando conforto.
Para realizar a intubação nasotraqueal, um anestésico local, como a lidocaína, é primeiro pulverizado dentro da narina para minimizar o desconforto. O tubo nasotraqueal é então passado através da narina para uma posição estimada como estando acima da laringe ou das cordas vocais. Em seguida, o paciente é solicitado a respirar fundo para manter a traqueia aberta ou patente. O tubo é imediatamente inserido na traquéia enquanto o paciente está sentado, pois nessa posição a laringe não cai em direção à parte posterior da garganta. Se o médico de emergência ou o profissional de saúde considerar necessário que o paciente sofra anestesia geral, isso pode ser feito enquanto o paciente estiver deitado de costas.
A intubação nasotraqueal pode ser usada ao preparar um paciente para o tratamento de distúrbios do trato gastrointestinal superior. Quando uma pessoa tem varizes esofágicas ou vasos sangüíneos friáveis nas paredes esofágicas, por exemplo, um tubo de Sengstaken-Blakemore pode ser inserido pela boca ou pelo nariz. O tubo pode ser inserido acidentalmente através da traquéia do paciente, de modo que a via aérea deve ser protegida previamente através de intubação nasotraqueal ou orotraqueal.
O uso da intubação nasotraqueal é evitado em casos de coagulopatia ou distúrbios da coagulação sanguínea, como hemofilia, epiglotite ou inflamação da epiglote, instabilidade da face média causada por trauma facial, suspeita de fraturas na base do crânio causadas por traumatismo craniano e parada respiratória iminente . Seu uso também é relativamente evitado na presença de grandes pólipos nasais, infecção na parte superior do pescoço, cirurgia de substituição da válvula cardíaca e cirurgia recente das vias aéreas superiores. A intubação nasotraqueal não deve ser usada por mais tempo do que o necessário, pois é uma causa comum de sangramentos nasais devido a danos à mucosa nasal. Também pode causar perda de consciência devido à estimulação vagal, além de danificar as cordas vocais quando colocadas incorretamente. O tubo nasotraqueal é essencialmente um corpo estranho que pode ser colonizado por bactérias, portanto também pode servir como fonte de bacteremia e infecção.