Co je nasotracheální intubace?
Nasotracheální intubace je nechirurgická technika používaná během mimořádných událostí k vytvoření definitivních dýchacích cest a dodávání okysličeného vzduchu osobě, která před svým příjezdem do pohotovosti zažívá potíže s dýcháním. Tato technika může být také použita, když osoba zažije neschopnost udržovat přiměřenou hladinu kyslíku v krvi nebo když člověk musí podstoupit dentální, intraorální nebo orofaryngeální postupy, jako je mandibulární rekonstrukce. Nasotracheální intubace se většinou používá pro lidi, kteří jsou vzhůru, spontánně dýchají a hledají pohodlí.
Pro provedení nasotracheální intubace, místní anestetikum, jako je lidocain, se nejprve nastříká v nosní části, aby se minimalizovala nepohodlí. Nasotracheální trubice se potom prochází nosní dírkou na polohu, která se odhaduje, že je nad hrtanem nebo hlasivým šňůry. Poté je pacient požádán, aby se zhluboka nadechl, aby byl průdušník otevřený nebo patentován. Trubka je pak okamžitě vložena do průdušnice, zatímco PATient sedí, protože v této poloze hrtan nespadá do zadní části krku. Pokud pohotovostní lékař nebo poskytovatel zdravotní péče považuje za nezbytné, aby pacient podstoupil obecnou anestézii, lze to udělat, zatímco pacient leží na zádech.
Nasotracheální intubace může být použita při přípravě pacienta na léčbu poruch horního gastrointestinálního traktu. Když má na stěnách jícnu varixy nebo drobivé krevní cévy jícnu nebo drobivé krevní cévy, může být například trubice Sengstaken-Blakemore vložena buď ústy nebo nosem. Trubka může být náhodně vložena do průdušnice pacienta, takže dýchací cesty musí být předem zajištěny nasotracheální nebo orotracheální intubací.
Použití nasotracheální intubace se vyhýbá v případech koagulopatie nebo poruch srážení krve, jako je hemofilie, epiglottitida nebo zánětPostavení epiglottis, nestabilita středu způsobené traumatem obličeje, podezření na zlomeniny v základně lebky způsobené traumatem hlavy a blížící se respirační zastavení. Jeho použití je také relativně vyhýbáno v přítomnosti velkých nosních polypů, infekce v horním krku, chirurgii nahrazení srdeční chlopně a nedávné chirurgii horních dýchacích cest. Intubace nasotracheální by se neměla používat déle, než je potřeba, protože je to běžnou příčinou nosebleedů v důsledku poškození nosní sliznice. Může také způsobit ztrátu vědomí v důsledku vagální stimulace a poškození hlasivek při nesprávném umístění. Nasotracheální trubice je v podstatě cizí tělesa, které může být kolonizováno bakteriemi, takže může také sloužit jako zdroj bakterémie a infekce.