Co je Nasotracheální intubace?
Nasotracheální intubace je nechirurgická technika používaná při mimořádných událostech k vytvoření definitivních dýchacích cest a k dodávce okysličeného vzduchu osobě, která má dýchací potíže před svým příjezdem na pohotovost. Tuto techniku lze použít také v případě, že osoba trpí neschopností udržovat adekvátní hladinu kyslíku v krvi nebo když je třeba podstoupit zubní, intraorální nebo orofaryngeální výkony, jako je rekonstrukce mandibulu. Nasotracheální intubace se používá hlavně u lidí, kteří jsou vzhůru, spontánně dýchají a hledají pohodlí.
Aby se provedla nasotracheální intubace, nastříká se do nosní dírky nejprve lokální anestetikum, jako je lidokain, aby se minimalizovalo nepohodlí. Nasotracheální trubice je pak vedena nosní dírkou do polohy, která se odhaduje nad hrtanem nebo hlasivkami. Poté je pacient požádán, aby se zhluboka nadechl, aby průdušnice zůstala otevřená nebo patentovaná. Trubice je poté rychle zasunuta do průdušnice, zatímco pacient sedí, protože v této poloze hrtan nespadá směrem k zadní straně krku. Pokud pohotovostní lékař nebo poskytovatel zdravotní péče považuje za nutné, aby pacient podstoupil celkovou anestézii, lze tak učinit, když pacient leží na zádech.
Nasotracheální intubace může být použita při přípravě pacienta na léčbu poruch horního gastrointestinálního traktu. Pokud má osoba v jícnových stěnách jícnové varixy nebo drobivé krevní cévy, může být například do úst nebo nosu vložena trubička Sengstaken-Blakemore. Zkumavka může být náhodně vložena do průdušnice pacienta, takže dýchací cesty musí být předem zajištěny buď nasotracheální nebo orotracheální intubací.
Používání nasotracheální intubace je vyloučeno v případech koagulopatie nebo poruch srážení krve, jako je hemofilie, epiglottitida nebo zánět epiglottis, nestabilita uprostřed obličeje způsobená traumatem obličeje, podezření na zlomeniny v lebce způsobené traumatem hlavy a hrozící zástava dýchání . Jeho použití je také relativně vyloučeno v přítomnosti velkých nosních polypů, infekce v horním krku, chirurgické náhrady srdeční chlopně a nedávné chirurgie horních cest dýchacích. Nasotracheální intubace by neměla být používána déle, než je potřeba, protože je to běžná příčina krvácení z nosu kvůli poškození nosní sliznice. Při nesprávném umístění může také způsobit ztrátu vědomí v důsledku vagové stimulace a poškození hlasivek. Nasotracheální trubice je v podstatě cizí těleso, které může být kolonizováno bakteriemi, a proto může také sloužit jako zdroj bakterémie a infekce.