Je bezpečné užívat metoclopramid v těhotenství?

Studie o použití metoklopramidu v těhotenství naznačují, že se zdá, že je lék bezpečný pro použití v průběhu těhotenství, i když k potvrzení toho může být zapotřebí více kontrolovaných údajů. US Food and Drug Administration (FDA) ho klasifikuje jako léčivo kategorie B, což naznačuje, že u zvířat nebyly pozorovány žádné nepříznivé účinky. Lékařští vědci se domnívají, že nezvyšuje riziko vrozených vad na základě retroaktivní kontroly lékařských záznamů pacientů, při pohledu na těhotenství a výsledky u žen, které v těhotenství užívaly metoklopramid.

Stanovení bezpečnosti léků v těhotenství je nesmírně náročné, protože je třeba zvážit závažné etické problémy. Souhlas dospělých se může volně účastnit klinických studií a studie mohou být zastaveny, jakmile se ukáže, že se objevují závažné nežádoucí účinky. Plody se nemohou přihlásit k účasti na klinických hodnoceních a poškození plodu se může projevit až po porodu a porodu. Mnoho údajů je tedy založeno na kombinaci pokusů na zvířatech a použití u omezených populací žen, které se rozhodly akceptovat riziko léku, protože se zdá, že přínosy převáží šance na problém.

Metoklopramid působí tak, že se váže na dopaminové receptory v centrální nervové soustavě. Zabraňuje zvracení a zvyšuje rychlost vyprazdňování žaludku. Lékař může předepsat metoklopramid v těhotenství k léčbě silného zvracení, což je nejčastěji problém v prvním trimestru. První trimestr je také obdobím kritického vývoje s vývojem plodu, protože v tomto stadiu těhotenství je položena velká část rámce pro nervový systém. Léky, které působí na centrální nervový systém, jsou potenciálním důvodem k obavám, zejména pokud snadno přecházejí přes placentu, jako to dělá metoklopramid.

Přezkum výsledků pacientů ukazuje, že neexistuje zvýšené riziko vrozených vad a dalších komplikací spojených s používáním metoklopramidu během těhotenství, v kterémkoli trimestru. Tyto studie také ukazují, že se zdá, že neurologický vývoj u dětí narozených matkám, které užívají tento lék, pokračuje normálně. To naznačuje, že použití metoclopramidu v těhotenství nepoškozuje vyvíjející se nervový systém.

Existují však obavy ohledně použití tohoto léku při kojení. Lék je vylučován do mateřského mléka a mohl by potenciálně způsobit komplikace pro vyvíjející se dítě. To může také způsobit příznaky, jako je nekontrolované třes u pacientů, kteří užívají lék, což může být problém pro těhotné ženy zvažující metoclopramid v těhotenství pro kontrolu nevolnosti.