Czy bezpieczne jest przyjmowanie metoklopramidu w ciąży?

Badania nad stosowaniem metoklopramidu w ciąży sugerują, że lek wydaje się bezpieczny do stosowania przez cały okres ciąży, chociaż w celu potwierdzenia tego konieczne mogą być bardziej kontrolowane dane. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) klasyfikuje go jako lek kategorii B, co wskazuje, że u zwierząt nie zaobserwowano żadnych działań niepożądanych. Badacze medyczni uważają, że nie zwiększa to ryzyka wad wrodzonych na podstawie retrospektywnego przeglądu dokumentacji medycznej pacjentów, analizy ciąż i wyników u kobiet, które przyjmowały metoklopramid w czasie ciąży.

Określenie bezpieczeństwa leków w ciąży jest niezwykle trudne, ponieważ należy wziąć pod uwagę poważne kwestie etyczne. Zgoda dorosłych może swobodnie uczestniczyć w badaniach klinicznych, a badania można przerwać, gdy tylko okaże się, że pojawiają się poważne działania niepożądane. Płody nie mogą zapisać się na udział w badaniach klinicznych, a uszkodzenie płodu może ujawnić się dopiero po porodzie i porodzie. Tak więc wiele danych opiera się na kombinacji badań na zwierzętach i stosowaniu w ograniczonych populacjach kobiet, które decydują się zaakceptować ryzyko zażywania leków, ponieważ korzyści wydają się przeważać nad szansami na problem.

Metoklopramid działa poprzez przyłączanie się do receptorów dopaminy w ośrodkowym układzie nerwowym. Hamuje wymioty i zwiększa szybkość opróżniania żołądka. Lekarz może przepisać metoklopramid w ciąży w celu leczenia ciężkich wymiotów, co jest najczęściej problemem w pierwszym trymestrze ciąży. Pierwszy trymestr jest także okresem krytycznej troski o rozwój płodu, ponieważ na tym etapie ciąży położona jest duża część układu nerwowego. Leki działające na ośrodkowy układ nerwowy są potencjalnym powodem do niepokoju, szczególnie gdy łatwo przechodzą przez łożysko, podobnie jak metoklopramid.

Przegląd wyników leczenia pacjentów pokazuje, że nie ma zwiększonego ryzyka wad wrodzonych i innych powikłań związanych ze stosowaniem metoklopramidu podczas ciąży, w dowolnym trymestrze ciąży. Badania te pokazują również, że rozwój neurologiczny u dzieci urodzonych przez matki przyjmujące ten lek wydaje się przebiegać normalnie. Sugeruje to, że stosowanie metoklopramidu w ciąży nie uszkadza rozwijającego się układu nerwowego.

Istnieją jednak obawy dotyczące stosowania tego leku podczas karmienia piersią. Lek jest wydzielany do mleka matki i może potencjalnie powodować komplikacje dla rozwijającego się dziecka. Może również powodować objawy, takie jak niekontrolowane drżenia u pacjentów przyjmujących lek, co może być problemem dla kobiet w ciąży rozważających stosowanie metoklopramidu w ciąży w celu opanowania nudności.